50. Типовой план сестринских вмешательств при варикозной болезни.

Проблемы пациента

Цели сестринских вмешательств

Действия медсестры

1. Необходимость операции под стволовой или перидуральной анестезией

Снизить риск операции

См. план типовых сестринских вмешательств по подготовке пациента к плановой операции

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1. Боль

Обезболить

1. Придать конечности удобное положение

2. Холод на конечность

3. Введение анальгетиков

2. Отек

Уменьшить, способствовать улучшению венозного оттока

1. Уложить конечность на щину Беллера

2. Провести тугое эластичное бинтование конечности от кончиков пальцев до паха

3. Постельный режим

Предупредить нарушение дыхания и пролежни

1. Дыхательная гимнастика

2. Мероприятия по профилактике пролежней

4. Дефицит самоухода

Создать пациенту комфортные условия

1. Проведение гигиенических процедур

2. Помощь при физиологических отправлениях

3. Смена нательного и постельного белья

5. Ограничение двигательной активности

Создать условия для заживления раны

1. Научить больного ходить с помощью костылей

2. Объяснить пациенту опасность нагрузки на больную конечность до снятия швов

3. Объяснить, что после ходьбы конечности надо придавать возвышенное положение

6. Повязка

Предупредить инфицирование раны

Своевременные перевязки с соблюдением правил асептики

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

1. Боль

Обезболить

1. Придать пораженному участку возвышенное положение

2. По назначению врача введение анальгетиков

2. Отек

Уменьшить

1. Придать конечности возвышенное положение

2. Введение Л. С. по назначению врача

3. Введение фибринолитиков

Предупредить тромбоэмболию

Объяснить пациенту, что он должен соблюдать строгий постельный режим с возвышенным положением конечности на весь период лечения фибринолитиками

4. Введение антикоагулянтов

Предупредить «гепариновые» кровотечения

Проводить тщательный контроль за свертываемостью крови

5. Дефицит самоухода

Создать пациенту комфортные условия

1. Проведение гигиенических процедур

2. Помощь при физиологических отправлениях

3. Смена нательного и постельного белья

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

1. Необходимость планового оперативного лечения под наркозом

Снизить риск операции

См. план подготовки к плановой операции и наркозу.

2. Реакция горя, связанная с нарушением схемы тела

Снизить стрессовое влияние на организм

Проведение бесед с пациентом и родственниками

Послеоперационный период

1. Наличие артериального шунта

Обеспечить условия для восстановления кровотока

1. Строгий постельный режим

2. Контроль за свертываемостью крови

2. Ампутационная культя

Подготовить культю к протезированию

1. Обеспечить функциональное положение культи.

2. «Воспитание» культи: до заживления раны похлопывание по опорной поверхности, давление рукой по боковой поверхности; после снятия швов - опора культей на подушку, затем на твердую поверхность. Критерии перехода к следующему этапу – исчезновение болей при нагрузке.

3. Ограничение двигательной активности

Расширить её

Научить пациента ходить с помощью костылей

4. Дефицит самоухода

Создать пациенту комфортные условия

1. Проведение гигиенических процедур

2. Помощь при физиологических отправлениях

3. Смена нательного и постельного белья

5. Необходимость общего послеоперационного ухода

Обеспечить условия для выздоровления

См. план сестринского вмешательства в послеоперационном периоде.