41. Типовой план сестринских вмешательств при операциях на желудке.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действия медсестры

Предоперационный период

1. Необходимость общей подготовки к операции и наркозу

Снизить риск оперативного вмешательства

См. планы сестринского вмешательства в предоперационном периоде и подготовки к наркозу

2. Застой пищи в желудке

Предупредить инфицирование брюшной полости

1. Соблюдение щадящей диеты.

2. Ежедневно вечером проводить промывание желудка 1% раствором соляной кислоты в течении недели.

3. В день операции промыть желудок через назогастральный зонд стерильным раствором фурациллина. Зонд не извлекать.

3. Нарушение обмена веществ

Нормализовать обмен веществ.

По назначению врача проводить коррекцию обмена веществ по назначению врача.

Послеоперационный период

1. Необходимость общего послеоперационного периода

Обеспечить условия для выздоровления

См. план сестринского вмешательства в послеоперационном периоде.

2. Наличие назогастрального и назоинтестинального зондов.

1. Своевременно диагностировать кровотечение

2. Предупредить застой желудочного и кишечного содержимого в зоне анастомоза.

1. Концы зондов опустить в сосуды.

2. Следить за характером и количеством отделяемого регистрируя в листе наблюдения за пациентом.

3. При выделении крови сообщить врачу.

4. Через назоинтестинальный зонд осуществлять кормление пациента.

3. Необходимость соблюдения диеты.

Предупредить несостоятельность анастомоза.

I – II – й дни через рот пищу принимать нельзя, кормление пациента через интестинальный зонд.

III – й день удаляют желудочный зонд и разрешают пить холодный чай редкими глотками- общий объем 200 мл.

IV дня – сырые яйца, масло, бульон, кефир, кисель.

С VI – VII дня стол 1- а, с Х-го – стол №1, кормление каждые 2-3 часа порциями не более 100 мл, с постепенным её увеличением до 200 мл.

2. Оъяснить пациенту и родственникам, что и после выписки из стационара необходимо придерживаться строгой диеты.

4. Двигательный режим

Предупредить осложнения

1. I-III дни положение Фовлера, ЛФК и массаж для ног;

IV-V день разрешается садиться, опустив ноги с постели; ЛФК и массаж для ног.

На VIII день разрешается ходить, подвязав живот пеленкой.

2. Объяснить пациенту, что во избежании образования грыжи, пациент должен пользоваться бандажом и ограничить подъем тяжести в течении 2 месяцев.

5. Наличие повязки и дренажей

Предупредить инфицирование раны

1. Два раза в день контролировать состояние повязки.

2. Своевременные перевязки с соблюдением правил асептики.

3. Контролировать количество и характер отделяемого по дренажам с занесением данных в лист наблюдения за пациентом.

Примечание - при оперативном лечении прободной язвы в предоперационном периоде план сестринских вмешательств будет выглядеть следующим образом:

1. Необходимость уточнения диагноза

Обеспечить проведение обзорной R-графии и ФГС

1. Доставить пациента в R-кабинет для R-графии в положении стоя или сидя (по показаниям).

2. Доставить пациента в эндоскопический кабинет.

3. Объяснить пациенту необходимость процедур.

4. Оказать пациенту психологическую поддержку.

2. Необходимость лабораторного исследования

Обеспечить его проведение

1. Вызвать лаборанта.

2. Взять кровь на группу, Rh-фактор, совместимость, биохимический анализ крови.

3. Взять мочу на анализ.

3.Необходимость экстренной операции

Снизить риск операции

1. Частичная санитарная обработка.

2. Ввести назогастральный зонд и по возможности эвакуировать желудочное содержимое.

3. Сбрить волосы в зоне операционного поля.

4. Доставить пациента в операционную.