29. Типовой план сестринских вмешательств при раке нижней губы

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действие медсестры

1. Психическая травма от известия о заболевании

Настроить больного на борьбу с болезнью

1. Провести беседу об излечимости данной опухоли

2. Рассказать о предстоящем лечении

2. Лучевая терапия

1. Предупредить инфекционные осложнения

2. Уменьшить отрицательное влияние радиации

1. Ограничить контакты больного с посетителями, особенно больными

2. Прием красного вина

3. Диета, богатая фруктами, приправами - для стимуляции аппетита

4. Ношение парика

5. Меньше бывать на солнце, пользоваться шляпой, зонтиком

3. Необходимость операции

Снизить ее риск

1. Общая подготовка к операции на шее и, иногда, на губе

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

1. Общие проблемы для всех послеоперационных больных

Профилактика осложнений

Решение общих послеоперационных проблем

2. Опасность асфиксии из-за отека тканей шеи

Предупредить

1. Полусидячее положение

2. Прием прохладной жидкой и полужидкой пищи

3. В первые дни можно глотать кусочки льда или мороженое

3. Психогенные реакции

Снизить их отрицательное влияние

Беседы с психологом

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

Подготовка к операции общая как для всех операций, производимых под наркозом, но иногда истощенным больным накладывают гастростому для устранения кахексии.

Гастростома

Обеспечить полноценное питание, предупредить инфекционные осложнения

1. До снятия швов рекомендуется парентеральное питание и уход за раной

2. После заживления раны кожу вокруг трубки моют водой и смазывают пастой Лассара после каждого кормления

3. На трубку одевают воронку и ложками вводят пищу (протертую, можно давать больному пожевать пищу, а затем сплюнуть в воронку, что более физиологично).

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

1. Затрудненное дыхание

Облегчить дыхание

1. Полусидячее положение

2. Ингаляции кислорода

3. Щелочные ингаляции, с последующим вибрационных массажем

2. Дренажи по Бюлау

Обеспечить работу дренажей

1. Расположить аппарат Боброва ниже кровати, своевременно менять в нем растворы.

2. Контролировать количество отделяемого

3. Наличие анастомоза пищевода с желудком

Обеспечить оптимальные условия для заживления

1. 1-3 день нельзя глотать слюну, для борьбы с сухостью рта полоскание рта (нельзя глотать воду)

2. 4-ый день глотками пить жидкость, 5-6 день-сырые яйца, кефир, сметана, бульон, жидкая каша, 9-ый день – протертое мясо, паровая котлета, с 15 дня стол №1

4. Необходимость общего послеоперационного ухода

Обеспечение комфортные условия , предупредить осложнения

Общий послеоперационный уход