3.Типовой план подготовки пациента к плановому наркозу

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Психологические проблемы:

А)страх «уснуть и не проснуться»;

Б) страх потери контроля над собой;

В) страх перед кошмарами

Уменьшить стрессовое влияние «ожидания наркоза»

1. Провести беседу о том, что бывает во время наркоза

2. По назначению врача введение седативных средств и снотворного на ночь.

2. Подготовка дыхательной системы

1.Уменьшить опасность травмы легких

2. Уменьшить опасность гипоксии мозга во время интубации трахеи

Определить Ж.Е.Л.

Проведение проб Штанге (задержка дыхания на вдохе) и Сообразе (задержка дыхания на выдохе)

3. Подготовка сердечно-сосудистой системы

1.Уменьшить влияние стресса

2.Стабилизировать показатели деятельности С.С.С.

1. Седативная терапия и беседы

2. Выполнение назначений врача

4. Подготовка пищеварительной системы

1.Профилактика асфиксии

2.Профилактика регургитации желудочного содержимого

3.Профилактика непроизвольной дефекации

1. Снять съемные протезы

2. Накануне легкий ужин, в день наркоза -абсолютный голод.

3. Вечером и утром очистительная клизма.

5. Подготовка органов М.П.С.

1.Профилактика непроизвольного мочеиспускания

1.Опорожнение мочевого пузыря

4. Типовой план подготовки пациента к экстренному наркозу.

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Психологические проблемы: страх перед наркозом

Уменьшить стрессовое влияние страха

!.Беседа

2.Введение наркотических средств по назначению врача

2. Опасность осложнений со стороны органов дыхания

1. Предупредить осложнения

1. Проведение проб Штанге и Сообразе, по возможности определить Ж.Е.Л.

3. Подготовка органов пищеварения

1. Уменьшить опасность регургитации

2.Уменьшить опасность асфиксии

1. Опорожнить желудок толстым зондом

2. Снять съемные зубные протезы

4. Подготовка органов мочеполовой системы

1. Профилактика непроизвольного мочеиспускания

1.Опорожнить мочевой пузырь

5. Типовой план подготовки пациента к местной анестезии

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Страх перед болью

1.Уменьшить стрессовое действие страха

1. Беседа с больным

2. Премедикация

2. Опасность аллергических реакций

1.Уменьшить опасность аллергии

1. Сбор анамнеза

2. Премедикация

3. Опасность инфекционных осложнений

1.Уменьшить ее

1.Туалет кожи в зоне анестезии

2.Бритье волос в зоне анестезии

4. Опасность позывов на дефекацию и мочеиспускание на операционном столе

1.Свести опасность к минимуму

1.При плановых операциях вечером и утром клизма.

2.Опорожнить мочевой пузырь.

6. Типовой план сестринских вмешательств в операционном периоде.

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Психологические проблемы:

Страх перед операцией

Снизить стрессорное влияние страха

1.Вести беседу с пациентом, начиная с момента поступления в предоперационную до засыпания, а при местной анестезии-до вывоза из операционной.

2. Опасность инфицирования

Предотвратить инфицирование

1.В предоперационной раздеть пациента, на голову повязать косынку, на ноги одеть бахилы.

2.Положить пациента на чистую простыню на операционный стол

3.Проведение всех манипуляций с соблюдением правил асептики.

3. Нарушение терморегуляции

Предотвратить перегревание и переохлаждение пациента.

1.Обеспечить постоянный температурный режим в операционном зале.

4. Необходимость вынужденного положения пациента

Обеспечить удобный доступ к зоне вмешательства

Придать необходимое положение на операционном столе

(см.приложение к плану)

2.Зафиксировать пациента в этом положении

5. Необходимость мониторинга

Обеспечить контроль за витальными функциями и безопасность контроля.

1. На руку положить манжету тонометра и проводить контроль АД

2. Наложить электроды монитора

6. Опасность повреждений

Предупредить

Соблюдать правила техники безопасности: пересчет инструментов и перевязочного материала, заземление оборудования и операционного стола, защита глаз от прямого источника света и т.п.

7. Экстренные ситуации:

Кровотечение, остановка сердца и дыхания и т.п.

Предупредить экстренные ситуации и оказать неотложную помощь.

Действовать под руководством врача, оказывать неотложную помощь.

8. Ведение документации

Запротоколировать основные сведения о пациенте по этапам операции.

Заполнение карты анестезиологического пособия.

7. Типовой план сестринских вмешательств в постнаркозном периоде.

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Нарушения дыхания:

Предупредить нарушения дыхания, связанные с наркозом.

1.Ознакомиться с картой анестезиологического пособия и обговорить с врачом режим ИВЛ

2. Контроль восстановления спонтанного дыхания 1раз в 30 мин.

2.Остановка дыхания в результате:

а) западения языка

б) регургитации желудочного содержимого

В) рекураризация

1. Восстановить проходимость дыхательных путей

2. Обеспечить внешнее дыхание

1.Ввести воздуховод, или

выдвинуть вперед нижнюю челюсть

2.Под лопатки подложить валик и запрокинуть голову назад.

3. Отсосать через носовой катетер желудочное содержимое и начать ИВЛ

4.Начать ИВЛ и вызвать врача

3. Неэффективность газообмена

Увеличить насыщение крови кислородом

Ингаляции кислорода

4. Нарушение деятельности сердца

Обеспечить контроль за работой сердца.

Подключить электроды монитора.

5. Полный мочевой пузырь.

Опорожнить

Поставить постоянный катетер

6. Рвота

Предупредить аспирацию

Оказать помощь при рвоте или ввести желудочный зонд и опорожнить желудок.

8. Типовой план сестринских вмешательств после местной анестезии

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действие

1. Опасность кровотечения

Предупредить

На область анестезии положить пузырь со льдом на 15 минут, а затем груз в виде мешочка с песком весом 300-500 г.

2. Рвота

Предупредить асфиксию

1.Выяснить причину рвоты

2.Оказать помощь при рвоте.

3. Опасность нагноения

Предупредить инфицирование

1.Обрабатывать зону анестезии антисептиком.

2.при проводниковой анестезии места вкола закрыть клеевой асептической повязкой.

9.Типовой план сестринских вмешательств в реанимационную стадию

Проблема пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

1. Боль

Уменьшить

1.Создать функциональное положение, при котором уменьшается напряжение мышц в области раны.

2.Введение анальгетиков по назначению врача.

3.Применение пузыря со льдом.

4.Поддержка методов борьбы.

2. Нарушение дыхания в результате:

А) действия препаратов, угнетающих дыхание;

Б) уменьшения в результате накопления слизи функционирующей легочной ткани и застоя крови в легких

В\ ограничение экскурсии грудной клетки

Г) ателектаза легкого;

Д) пневмонии;

Е) эмболии легочной артерии

Нейтрализовать их действие

Расправить легочную ткань

1. Ингаляции кислорода через носовой катетер

2. Дезинтоксикационная терапия по назначению врача

1. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

2. Щелочные ингаляции для разжижения мокроты.

3. Вибрационный массаж

4. Дыхательная гимнастика.

5. Оптимальное положение в постели.

6. Поощрять пациента кашлять, научить пациента правильно кашлять

7. Контролировать качество и количество отделяемой мокроты.

8. При несостоятельности периферических механизмов регуляции дыхания производить массаж верхних и нижних конечностей

3. Кровопотеря

Восполнить

1. По назначению врача восполнение ОЦК

2. Наблюдение за диурезом

3. Контроль АД, пульса

4. Нарушение гемодинамики

Коррекция работы сердца

1. Интенсивное наблюдение за больным

2. Выполнение назначений врача

5. Нарушение обмена веществ

Восстановить

1. Проведение инфузионной терапии по назначению врача