33. Типовой план сестринских вмешательств при травме грудной клетки

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действие медсестры

1. Боль

Обезболить

1. Введение анальгетиков по назначению врача

2. Подготовить больного к проведению блокад или локального обезболивания

3. Проведение локального обезболивания по мере необходимости

4. Создать удобное положение

2. Затрудненное дыхание

Облегчить дыхание

1. Придать полусидячее положение с помощью специальных приспособлений

2. Ингаляции увлажненного кислорода через маску или носовой катетер

3. Необходимость оперативного лечения

Снизить его опасность

Общая подготовка больного к экстренной операции

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД (или просто уход, если не было операции)

4. Необходимость интенсивного наблюдения

Своевременная диагностика осложнений

Ведение карты интенсивного наблюдения

5. Нарушение вентиляции легких

Ликвидировать их возможные причины

1. Отсасывание слизи, мокроты из верхних дыхательных путей

2. Вибрационный массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика

3. Щелочные ингаляции

4. Ингаляции кислорода

6. Наличие дренажей в плевральной полости

Обеспечить их работу

1. Правильное расположение всасывающего устройства

2. Контроль за характером и количеством отделяемого, за состоянием дренажных трубок

7. Рана и повязка

Предупредить инфекционные осложнения

1. Своевременные перевязки

2. Своевременное введение антибиотиков по назначению врача

8. Гипертермия

Снизить температуру

1. Введение антипиретиков по назначению врача

2. Физические методы снижения температуры

9. Нарушение аппетита

Обеспечить прием пищи

Кормление больного вплоть до насильственного

10. Психогенные реакции

Уменьшить их проявление

Психологические тренинги, беседы, комфортные условия, арттерапия

11. Дефицит самоухода

Обеспечить больному комфортные условия

Проведение общего ухода за больным

12. Кашель

Облегчить отхождение мокроты

1. По назначению врача отхаркивающие средства

2. Щелочные ингаляции

3. Научить пациента правильно фиксировать рану /область перелома/

Проблемы пациентки

Цель сестринских вмешательств

Действия медсестры

1. Необходимость оперативного лечения

Уменьшить опасность операции

Подготовить больную к экстренной операции

2. Гипертермия

Снизить температуру

1. Физические методы охлаждения

2. Введение антипиретиков

3. Промокание повязки

Предупредить дальнейшее распостранение инфекции

Своевременные перевязки

4. Кормление ребенка больной грудью

1. Обеспечить безопасность ребенка

2. Предупредить развитие косметического дефекта

1. Исследовать молоко на стерильность: обработать молочную железу по одному из методов обработки операционного поля, надеть стерильные перчатки, сцедить 1 мл молока в лоток, а оставшееся молоко в стерильную банку, перемешать ее содержимое и взять 2 мл его в пробирку с питательной средой, написать направление в баклабораторию. Процедура проводится в перевязочной сразу после ее кварцевания

2. Если молоко стерильно, то ребенка можно кормить, но в этом случае необходимо для перевязок использовать не горькие препараты без запаха, если молоко нестерильно, необходимо его регулярно сцеживать

5. Уход за ребенком

Помочь больной в уходе за ребенком

Осуществлять уход за ребенком

6. Выделение лекарств с молоком

Уменьшить их концентрацию в молоке

Обильное питье отваров трав с мочегонным эффектом /душица, толокнянка, шиповник/