1. Типовой план сестринских вмешательств при общей предоперационной подготовки пациента к плановой операции.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действие медсестры

1. Психологические проблемы

А\ тревога, вызванная необходимостью операции или дефицитом знаний о ней.

Б\ реакция горя, связанная с нарушением схемы тела

В\ нарушение ролевой функции

Г\ конфликт выбора

Уменьшить стрессовое влияние на органы и системы.

1.Тщательно расспросить пациента об источнике психологической проблемы.

2. Снизить уровень отрицательной психологической реакции в беседе, если не удается то сообщить врачу и занести в историю болезни.

3. Вызвать к пациенту психолога или психотерапевта.

4. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента.

5. Познакомить пациента с другим пациентом, перенесшим аналогичную операцию.

6. Демонстрировать пациенту эмпатию в беседе и проведении манипуляций.

2. Необходимость специального обследования для уточнения диагноза.

Снизить риск осложнений инструментального обследования, обеспечить его эффективность, снизить психологическую травму, наносимую пациенту во время них

1. Провести специальную подготовку к назначенному методу обследования.

2. Обеспечить психологический комфорт во время обследования.

3. Рассказать больному о выбранном методе обследования и его необходимости

3. Физиологическая подготовка:

Нервная система

А\ снижение тактильной чувствительности и болевой.

Б\ увеличение времени реакции

Снизить риск операции. Оптимизация психоэмоционального статуса.

Опасность получения ожогов, травм, болевого шока.

Снизить риск осложнений

1. Введение седативных средств по назначению врача.

2. Медсестра ориентирует больного на то, что в послеоперационном периоде больной соблюдал правила поведения в постели.

3. В истории болезни делает отметку, что после операции надо обратить особое внимание на пациента при постановке горчичников, применении грелок и на невербальное применение боли.

4. Медсестра делает запись о том, что ожидается « трудный» выход из анестезии.

Сердечно- сосудистая система

А\ дегенеративные изменения клапанов и миокарда.

Б\ ригидность стенок артерий и слабость венозной стенки.

В\ повышение содержания кальция и холестерина в крови.

Снизить риск инфаркта миокарда

Снизить риск кровотечений и резкого изменения АД.

Снизить риск тромбозов сосудов нижних конечностей.

1. Медсестра тщательно выполняет назначения врача.

2. Медсестра обучает пациента специальным физическим упражнениям для ног и правильной смене положения в постели.

Дыхательная система.

А/ ригидность грудной клетки и ткани легкого

Б/ уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы.

Снизить риск гипоксии и застойных явлений в легких.

1. Медсестра обучает пациента правильному дыханию и кашлю в послеоперационном периоде.

2. Медсестра обучает пациента дыхательной гимнастике.

Пищеварительная система.

А\ опасность рвоты во время операции

Б\ опасность непроизвольной дефекации и инфицирования операционного поля

Снизить риск аспирации рвотными массами

Предупредить непроизвольную дефекацию

Медсестра должна проследить, чтобы больной принял легкий ужин, а утром в день операции соблюдал голод.

Вечером накануне операции, поставить очистительную клизму и утром за 4 часа до операции также поставить очистительную клизму.

Кожа

А\ наличие микроорганизмов на коже

Б\ наличие волосяного покрова в зоне оперативного доступа.

В\ возникновение порезов во время бритья.

Г\ наличие макияжа и лака на ногтях

Уменьшить риск инфицирования раны.

Обеспечить возможность оценки эффективности газообмена

1. Провести гигиеническую ванну или душ с применением антисептического мыла и переодеть в чистое белье.

2. Уточнить область операционного поля у врача.

3. Сбрить волосяной покров не ранее, чем за 2 часа до операции сухим методом. (см.приложение к плану).

4. Обработать раствором антисептика и наложить асептическую повязку, сделать соответствующую запись во врачебной и сестринской историях.

5. Снять макияж и лак.

Наличие украшений

Предупредить электротравму и кражу

1. Снять драгоценности и сдать на хранение старшей сестре отделения.

4. Подготовка документации

Обеспечить полноту сведений о пациенте.

Проверить вся ли информация зафиксирована:

1. данные врачебного обследования;

2. сестринская документация;

3. данные анализов крови и мочи;

4. группа крови и резус-фактор;

5. рентгенограммы и ЭКГ;

6. диагностические тесты;

7. лист назначений;

8. аллергологический анамнез;

9. согласие на операцию и переливание крови.

5.Медикаментозная подготовка

Снизить риск психологической травмы, боль, осложнения со стороны ССС и опасность аллергических реакций.

Проведение премедикации по назначению врача.

6. Траспортировка в операционную.

Обеспечить безопасность и комфорт во время транспортировки

1.Предупредить родственников, что настало время прощания.

4. Переложить пациента с постели на каталку.

5. Сопроводить его к дверям предоперационной и передать персоналу операционного отделения.

6. Проводить родственников в зону ожидания и обеспечить психологической поддержкой.