31. Типовой план сестринских вмешательств в предоперативном периоде при заболеваниях и повреждении шеи.

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

1. Необходимость оперативного лечения

Снизить опасность операции

Обычная подготовка к плановой или экстренной операции

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

1. Опасность развития отека тканей шеи

Предупредить

1. Холод на послеоперационную рану

2. Прием пищи и жидкости в холодном виде, глотание льда

2. Затруднение дыхания

Облегчить

Придать больному полусидячее положение

3. Боль в ране

Обезболить

1. Наклонить голову в сторону раны при поперечных разрезах

2. Введение анальгетиков по назначению врача

4. Боль при глотании

Уменьшить

1. Слюну нужно сплевывать

2. Пища должна быть жидкой и прохладной

5. Тиреотоксический криз

Уменьшить всасывание из тканей тиреоидина

1. Холод на область раны

2. Обернуть больного влажной простыней

3. Ввести по назначению врача 1,0 тиопентала -натрия в/м и жаропонижающую литическую смесь

6. Дефицит самоухода

Устранить

Помощь больному при самоуходе

7. Рана

Предупредить осложнения

Уход за раной и повязкой

8. Ограничение двигательной активности на критический период

Помочь пациенту осуществлять его потребности

1. Проведение гигиенических процедур

2. Обеспечить физиологические отправления

3. Кормление пациента

9. Трахеостома

Предупредить инфицирование тканей шеи и трахеи

1. Своевременная смена повязок

2. Промывание и стерилизация внутренней трубки

3. Отсасывание слизи из трахеи

4. Ингаляции с трипсином

Проблемы пациента

Цель вмешательства

Действия медсестры

1. Нарушение целостности слизистой пищевода

Предупредить разрыв стенки пищевода

1. 1-ый день голод

2. со второго дня разрешается прием глотками охлажденных слизистых продуктов: кисель, кефир, сметана, овсяной отвар

3. с пятого дня – прием протертых супов, жидких каш

4. с восьмого дня – приготовленные на пару котлеты, каши, картофельное пюре

5. с 10 дня – общий стол

2. Соливация

Обеспечить сбор слюны

Дать пациенту плевательницу

3. Ожог слизистой полости рта

Предупредить инфекционные осложнения

Проводить тщательный туалет полости рта несколько раз в день и после каждого приема пищи

4. Гастростома

Обеспечить поступление пищи в желудок

1. Осуществлять туалет кожи вокруг гастростомы

2. Обучить пациента приему пищи через гастростому