20. Типовой план сестринских вмешательств при синдроме воспаления мягких тканей.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действия медсестры

1. Боль

Обезболить

1. Придать пораженному участку удобное положение с максимальным расслаблением.

2. Иммобилизация поврежденного участка.

3. Применение охлаждения.

4. Введение анальгетиков по назначению врача.

2. Гипертермия

Снизить температуру

1. Оказать помощь при гипертермии.

2. Сменить влажное постельное и нательное бельё.

3. Ввести антипиретики по назначению врача.

3. Необходимость оперативного вмешательства

Снизить риск операции

1. Провести общую подготовку пациента к операции под местной анестезией или наркозом (см. соответствующие планы) и осуществить общий уход после операции и анестезии.

4. Наличие послеоперационной раны

Обеспечить её заживление и работу дренажей

1. Проведение перевязок по мере промокания повязки.

2. Своевременная замена дренажей.

3. При активном дренировании контроль за балансом введенной и выделенной жидкости, её характером.

4. Введение антибиотиков по назначению врача.

5. Наличие гипсовой повязки

Обеспечить сохранность гипсовой повязки

1. См. уход за гипсовой повязкой.

6. Необходимость соблюдения диеты

Улучшить процессы заживления

1.Обьяснить пациенту и его родственникам, что на период лечения из рациона необходимо исключить сладости и кондитерские изделия, увеличить прием белка и витамина С, которые содержатся в мясе, рыбе, твороге, апельсинах, гранатах, смородине, яблоках, бананах.

7.Опасность ВБИ

Предупредить развитие ВБИ

Соблюдение правил асептики.

4. Строгое выполнение приказов МЗ №720,770

Соблюдение СПЭР

12. Дефицит самоухода

Обеспечить пациенту комфортные условия

4. Проведение гигиенических процедур

5. Обеспечить физиологические отправления.

6. Кормление пациента.

Проблемы пациента

Цель сестринского вмешательства

Действия медсестры

1. Боль

Обезболить

1. Введение анальгетиков по назначению врача

2. Придать пораженному участку удобное положение

3. Повести иммобилизацию пораженного участка гипсовой лонгетой

2. Гипертермия

Снизить температуру

1. Оказать помощь при гипертермии

2.Ввести антипиретики по назначению врача

3. Смена влажного белья

4. Применение физических методов

3. Необходимость оперативного вмешательства

Снизить риск оперативного вмешательства

См. план подготовки пациента к операции

4. Наличие послеоперационной раны

Обеспечить её заживление и работу дренажей

1. Проведение перевязок по мере промокания повязки.

2. Своевременная замена дренажей.

3. При активном дренировании контроль за балансом введенной и выделенной жидкости, её характером.

4. Введение антибиотиков по назначению врача.

5. Наличие гипсовой повязки

Обеспечить сохранность гипсовой повязки

См. уход за гипсовой повязкой.

6. Необходимость соблюдения диеты

Улучшить процессы заживления

1.Обьяснить пациенту и его родственникам, что на период лечения из рациона необходимо исключить сладости и кондитерские изделия, увеличить прием белка и витамина С, которые содержатся в мясе, рыбе, твороге, апельсинах, гранатах, смородине, яблоках, бананах.

7. Опасность ВБИ

Предупредить развитие ВБИ

1. Соблюдение правил асептики.

2. Строгое выполнение приказов МЗ №720,770

3. Соблюдение СПЭР

8. Ограничение двигательной активности

Увеличить двигательную активность

1. Научить пациента ходить на костылях

2. Обучить пациента элементам само ухода в условиях иммобилизации одной руки

9. Опасность развития контрактур суставов

Предупредить развитие контрактур

1. После стихания болей начать пассивную ЛФК

2. после заживления раны – активная ЛФК