- •Тема 6. «Гипотиреоз. Классификация, диагностика, клиника, лечение. Тиреоидиты»
- •Учебные цели занятия №6:
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •1. Щитовидная железа
- •2. Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки
- •3. Гипотиреоидная миопатия
- •4. Поражение периферической нервной системы - полинейропатия
- •5. Психоэмоциональные нарушения
- •6. Поражение сердечно-сосудистой системы
- •7. Поражение костей
- •8. Поражение жкт
- •9. Поражение почек
- •10. Дисфункция органов дыхания
- •11. Тиреогенная анемия
- •12. Эндокринные нарушения
- •Острый гнойный тиреоидит
- •Негнойные острые тиреоидиты
- •. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
- •Обоснование диагноза аутоимунного тиреоидита.
- •2. Изменение функционального состояния щитовидной железы.
- •Дополнительные исследования
- •Контроль начального уровня знаний тема 6
- •Контроль конечного уровня знаний
- •Тестовые задачи
- •Контрольные вопросы к теме 6.
- •Список рекомендованной литературы к теме 6
Тестовые задачи
Задача 1
Чем характеризуется синдром Шмидта?
90-наличием гипотиреоза и гипокортицизма; 100-наличием гипотиреоза, гипокортицизма и сахарного диабета; 0-наличием гипотиреоза и гиперкортицизма
Задача 2
Что характеризует синдром Века-Росса-Генсса?
0-наличием гипотиреоза и сахарного диабета; 100-объединением гипотиреоза и лактореи-аменореи; 0-наличием гипотиреоза и гипокортицизма
у
Задача 3
Назовите важнейшее показание для назначения глюкокортикоидив при лечении аутоимунного тиреоидита:
70- большие размеры зоба; 80-большая плотность зоба; 100-чувствительность, признаки воспаления; 70-наличие узлов.
Задача 4.
Все ниже перечисленные болезни имеют аутоимуное происхождение, кроме:
0-тиреоидита Хашимото; 0-болезни Адисона; 100-синдрома Нельсона
Задача 5
Какому вида терапии отдается преимущество в лечении зоба Риделя?
0-радиационному; 100-хирургическому; 0-заместительной терапии тироыими гормонами; 0-иммунокоригующей терапии
Задача 6
В основе патогенеза гипотироиднои комы лежит:
90-угнетение дыхательного центра и гипоксия мозга; 80-прогрессирующее снижение сердечного выброса; 80-гипотермия и возрастающий гипокортицизм; 100-все выше обозначено
Задача 7
Ранний послеоперационный гипотиреоз обусловленный:
100-ухудшением питания культи щитовидной железы; 60-чрезмерным удалением щитовидной железы; 0-аутоимунным поражением ткани культи
Задача 8
Ранний послеоперационный гипотиреоз развивается:
100-на протяжении первых 6-ты месяцев после операции; 9-ты месяцев; 0-12 –ти месяцев
Задача 9
Ранний пострадиойодный гипотиреоз развивается не позднее:
9-ты месяцев; 0-1 года; 0-2 - х лет
Задача 10
Ранним симптомом гипотиреоза есть:
60-заметное увеличение массы тела; 100-снижение слуха; 50-брадикардия; 50-сухость и шелушение кожи
Задача 11
При лечении гипотироиднои комы для борьбы с гипотермией нужно отдать предпочтение:
0-общему согреванию с помощью источника тепла; 100-помещению больного в палату с Т воздух 25° С; 0-назначению препарата пирогенного ряда (пирогенал)
Задача 12
Какому из тиреоидных препаратов нужно отдать предпочтение при лечении гипотироиднои комы?
80 -тироксину; 100-трийодтиронину; 0-тироидину
Задача 13
Какой из критериев наиболее информативный для оценки эффективности заместительной терапии первичного гипотиреоза?
50-уровень холестерина крови; 50-время прохождения ахилового рефлекса; 70-уровень ТЗ и Т4 в крови; 100-уровень ТТГ в крови
Задача 14
Для гипотиреоза не характерное:
100-повышение уровня липопротеидов высокой плотности; 0-повышение уровня общего холестерина; 0-повышение концентрации липопротеидов низкой плотности
Задача 15
Лечение врожденного или приобретенного гипотиреоза у детей проводится:
100-максимальными дозами И-Тироксина (согласно возрасту и массе тела); 0-воздержанными дозами; 0-минимальными дозами препарата
Задача 16
Наиболее- возможным провоцирующим фактором, который оказывает содействие манифестации скрытого гипотиреоза в явный клинический есть:
80-прием йодсодержащих медикаментов; 100-введение рентгенконтрастных средств; 90-сканирование щитовидной железы с помощью 1131; 0-сканирование щитовидной железы с Sе 75-метионином
Задача 17
Чувствительность к тиреоидным гормонам наиболее повышена:
0-в детском возрасте; 0-в беременных; 90-в преклонном возрасте; 100-при декомпенсации сердечной деятельности
Задача 18
Передозировка тиреоидных гормонов сопровождается:
80-дрожанием; 90-повышенной возбуждаемостью, нарушением сна; 80-ночной потливостью; 80-снижением массы тела; 100-всеми выше приведенными признаками
Задача 19
Послеродовой, или "немой" тиреоидит характеризуется .транзиторно последовательным изменением функции щитовидной железы:
100-гипертиреоз - гипотиреоз -эутнреоз; 0-гипотиреоз - эутиреоз -гипертиреоз; 0-эутиреоз - гипертиреоз -гипотиреоз
Садача 20
Клинические признаки тампопады сердца при гипотиреоидной коме:
90-отек шейных вен; 80-резкое падение артериального давления; 90-резкое послабление пульса и его исчезновение; 100-все выше обозначены
Задача 21
В каком возрасте чаще всего встречается гипотиреоз?
0-в новорожденных; 0-у подростков; 0-в зрелом возрасте; 100-в преклонном возрасте; 0-возраст не влияет на частоту гипотиреоза
Задача 22
Данные пункцийнои биопсии, характерные для аутоимунного тиреоидита:
90-лимфоцитарная инфильтрация; 80-плазмоцитарная инфильтрация; 80-оксифильная дегенерация фолликулярного эпителия; 100-все выше обозначены
Задача 23
У больной аутоимунным тиреоидитом в состоянии субклиничного гипотиреоза наступила беременность. Нуждается ли она в лечении?
0-лечение не нуждается в; 0-необходимое лечение левамизолом (декарисом); 100-необходимое лечение тироксином
Задача 24
Для каких заболеваний щитовидной железы не характерна аутоимунная агрессия?
0-диффузный токсичный зоб; 100-ювенильная струма; 0-зоб Хашимото; 0-идиопатический гипотиреоз; Задача 213
При зобе Хашимото щитовидная железа:
100-увеличенная в размерах; 0-уменьшенная в размерах; 0-размеры железы не изменяются.
Задача 25
Исключите из перечня приведенных признаков те, которые не характерные для вторичного гипотиреоза:
0-уровень общего тироксина на нижних показателях нормы; 0-наличие патологии со стороны ЦНС; 100-повышенная секреторная реакция ТТГ в ответ на введение тиролиберина; 90-низкий базальный уровень ТТГ
Задача 26
Какие из перечисленных препаратов могут спровоцировать развитие гипотироидиои комы у больного с гипотиреозом?
0-кортикостероиды; 0-эфедрин; 100-транквилизаторы; 0-блокираторы кальциевых каналов
Задача 27
Гипертиреоз в детском возрасте может наблюдаться при большинстве приведенных патологических состояний, кроме:
0-диффузный токсический зоб; 0-рак щитовидной железы; 0-синдром Мак - Кюн Олбрайт; 100-острый тиреоидит; 0-подострый тиреоидит
Задача 28
Чем отличаются лабораторные показатели больных диффузным токсичным зобом (болезнь Грейвса) от показателей больных с токсичной аденомой щитовидной железы (болезнь Пламмера)?
0-уровнем ТТГ крови; 0-уровнем тироксина крови; 100-уровнем трийодтиронина
Задача 29
У новорожденного ребребенка в возрасте 6 дней выявлены повышение уровня ТТГ в 5 раз. Это характерно для:
80-транзиторного гипотиреоза; 90-врожденного гипотиреоза; 80-здорового новорожденного; 100-всех обозначенных состояний
Задача 30
Чем может быть обусловлено развитие гипертиреоза у новорожденного?
0-повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови в матери; 0-повышенным уровнем йодидов в крови в матери; 100-наличием тироидстимулирующих иммуноглобулинов в крови в матери; 0-всеми обозначенными причинами
Задача 31
Какие из показателей наиболее адекватно отображают достаточность заместительной терапии при лечении гипотиреоза?
80-уровень периферийных гормонов (тироксина, трийодтиронина); 100-уровень тиротропного гормона; 0-активность поглощения радиоактивного йода щитовидной железой; 0-все обозначенное
Задача 32
Которые из периферических гормонов наиболее адекватно отображают адекватность заместительной терапии при лечении гипотиреоза?
0-уровень общего тироксина; 90-уровень свободного тироксина; 0-уровень общего трийодтиронина; 100-уровень свободного трийодтиронина; 0-все обозначенные