- •Тема 6. «Гипотиреоз. Классификация, диагностика, клиника, лечение. Тиреоидиты»
- •Учебные цели занятия №6:
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •1. Щитовидная железа
- •2. Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки
- •3. Гипотиреоидная миопатия
- •4. Поражение периферической нервной системы - полинейропатия
- •5. Психоэмоциональные нарушения
- •6. Поражение сердечно-сосудистой системы
- •7. Поражение костей
- •8. Поражение жкт
- •9. Поражение почек
- •10. Дисфункция органов дыхания
- •11. Тиреогенная анемия
- •12. Эндокринные нарушения
- •Острый гнойный тиреоидит
- •Негнойные острые тиреоидиты
- •. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
- •Обоснование диагноза аутоимунного тиреоидита.
- •2. Изменение функционального состояния щитовидной железы.
- •Дополнительные исследования
- •Контроль начального уровня знаний тема 6
- •Контроль конечного уровня знаний
- •Тестовые задачи
- •Контрольные вопросы к теме 6.
- •Список рекомендованной литературы к теме 6
Контроль конечного уровня знаний
Задача 23
Синдром Шмидта включает:
100-гипокортицизм+гипотиреоз+гипогонадизм; 0-гипотиреоз+гипогонадизм; 0-гипокортицизм+гипогонадизм; 0-галакторею+гипотиреоз
Задача 24
Характерным для вожденного гипотиреоза остается повышенный уровень ТТГ в крови после рождения ребенка на протяжении:
0-12 часов; 0-24 часов; 0-48 часов; 100-больше 48 часов;
Задача 25
Главной причиной галактореи при ґипотиреозе есть:
0-дефицит тиреоидных гормонов; 0-избыток тиротропину; 100-гиперсекреция тиролиберина; 0-все обозначенное
Задача 26
Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови не свидетельствует в пользу гипотиреоза в случаях:
90-избыточной секреции ТТГ опухолью гипофиза (тиротропинома); 60- эктопированой секреции ТТГ; 80-в новорожденных до 48 часов после рождения; 100-всех вышеназванных случаях
Задача 27
Какой из критериев наиболее адекватный в коррекции дозы дозы тиреоидных гормонов при лечении зоба Хашимото?
0-нормализация содержимого ТЗ; 0-нормализация содержимого Т4; 90-нормализация ТТГ при исходном его повышении; 100-уменьшение размеров и плотности щитовидной железы; 90-снижение титра антител к тироглобулину
Задача 28
Важнейшая особенность структуры ультразвукового изображения щитовидной железы при аутоимунном тиреоидите:
0-эхогенная плотность повышена; 90-эхогенная плотность снижена; 0-эхогенная плотность не изменена; 100 эехогенная плотность неоднородная; 0-эхогенная плотность однородная
Задача 29
Какой вид иммунитета может подниматься при аутоимунном тиреоидите?
90-гуморальный; 80-тканевий; 100-оба
Задача 30
Какое время ахилового рефлекса свидетельствует в пользу клинической формы гипотиреоза?
0-100-200мсек; 0-200- 250мсек; 0-250- ЗООмсек; 90-300- 350мсек; 100-больше 350 мсек
Задача 31
Какое время ахилового рефлекса свидетельствует па польза тиреотоксикоза?
90-иоомсек; 100-200мсек; 0-250мсек; 0-ззомсек; 0-4 ЗОмсек
Задача 32
Основное показание для назначения рифатироина:
0-первичный гипотиреоз; 90-вторичный гипотиреоз; 100-третичный гипотиреоз
Задача 33
Какая максимальная продолжительность действия тироксина после его отмены?
0-один день; 0-два дня; 0-4-6 дней; 100-2-3 недели; 0-1 месяц
Задача 34
Наиболее критическим периодом для нормального развития головного мозга ребенка, когда необходимый достаточный уровень тиреоидных гормонов есть:
100-первые месяцы после рождения; 90-первый год; 80-период от 3 до 5 лет; 0-период от 5 до 10 лет
Задача 35
Больным, которые находятся в гипотиреоидной форме противопоказано:
0-введение тироксина; 0-введение глюкокортикоидив; 0-введение трийодтиронина; 0-искусственная вентиляция легких; 100-активное согревание
Задача 36
Для болезни Пламмера не характерно:
100-значительное похудение; 0-развитие офтальмопатии; 0-повышение уровня ТЗ в крови; 0-отсутствие антитиреоидных антител в крови
Задача 37
Какая непосредственная причина бесплодия при первичном гипотиреозе?
0-излишек ТТГ; 90-излишек тиролиберина; 90-излишек пролактина; 100-ановуляторные циклы
Задача 38
Половое созревание при гипотиреозе:
0-ускоренное; 100-опаздывает; 0-протекает соответственно возрастным нормам
Задача 39
Основным признаком кретинизма есть:
80-задержка физического и полового развития; 100-задержка психического развития; 0-гепатопатия; 70-глухонемота
Задача 40
Для синдрома Пендреда характерно:
100-наличие кретинизма с глухонемотой; 70-задержка физического и полового развития; 60-задержка физического развития и глухонемота
Задача 41
Для гипотиреоза характерно наличие симптомов:
90-брадикардии; 80-гипотонии; 80-аменореи; 90-гипомимии; 100-всего выше обозначенного
Задача 42
Синдром низкого содержимого ТЗ в крови обусловлен:
60-снижением конверсии Т4 в ТЗ в периферических тканях; 90-избыточным синтезом ТЗ реверсивного; 100-обеими факторами
Задача 43
Дефицит тиреоидных гормонов при гипотиреози проявляется:
90-снижением окислительных процессов и термогенезу; 80-накоплением продуктов обмена; 90-своеобразным отеком разных органов и тканей; 100-всем выше обозначенным
Задача 44
Чем, в первую очередь, обусловлен отек тканей и органов при гипотиреозе?
80-нарушением водно-солевого обмена; 90-снижением сократительности лимфатических сосудов и лимфостазом; 90-накоплением сывороточного альбумина вне кровеносных сосудов; 100-накоплением экстрацелюлярной жидкости, мукополисахаридив в тканях и органах с повышенной гидрофильнистью
Задача 45
Для вторичного гипотиреоза характерно:
90-низкий уровень ТТГ; 90-частое объединение со снижением или исключением других функций гипофиза; 80-меньшая вираженность симптомов, чем при первичном гипотиреозе; 100-наличие всех перечисленных признаков
Задача 46
При какой патологии щитовидной железы наблюдается позитивный синдром Хертога-Леве?
0-при диффузном токсичном зобе; 100-при гипотиреозе; 0-при острому тнреоидити; 0-при пидостром тиреоидите
Задача 47
Лечебная тактика раннего послеоперационного гипотиреоза средней тяжести предусматривает:
0-назначение адекватной заместительной терапии тиреоиднимыми гормонами с целью достижения эутиреоза; 100-назначение "фонового" лечения на протяжении 1-1,5 года (без достижения эутиреоза)
Задача 48
Аутоимунная природа гипотиреоза характерна для:
90-гипотиреоза, что развивается у женщин 40 лет; 90-врожденного гипотиреоза; 90-позднего послеоперационного и пострадиойодного гипотиреоза; 100-всех выше обозначенных
Задача 49
Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению:
90-белкового обмена; 90-углеводного; 90-липидного; водно-солевого; 100-всех видов обмена
Задача 50
Нарушение водно-солевого обмена при гипотиреозе обусловлено:
90-дефицитом специфического действия тиреоидных гормонов; 80-избыточной секрецией вазопресина; 80-снижением уровня предсердечного натрийуретического гормона; 100-всем выше обозначенным