Психотерапия реальностью

Вследствие неудовлетворенности современной психоаналитической теорией Уильям Глассер (Glasser, 1965,1990,1998) создал новое направление в консультировании, по­лучившее название «психотерапия реальностью». Этот подход можно назвать дидак­тическим, ориентированным на решение проблем, на принятие ответственности и на необходимость справляться каким-то образом с потребностями, возникающими на основании существующей у человека «реальности». Психотерапия реальностью осно­вана на допущении, что все люди должны развить у себя определенную идентичность, которая может быть или «идентичностью удачника», или «идентичностью неудач­ника».

В последние годы наблюдается возрождение интереса к психотерапии реальностью. Это, очевидно, связано с пересмотром вопроса о личной ответственности человека за собственные проблемы и с несколькими недавними публикациями (Glasser, 1990, 1998; Wubbolding, 1990,1991; Glasser, Wubbolding, 1995), в которых были приведены в соответствии с современными проблемами школы и общества некоторые исходные идеи Глассера.

Задача консультанта состоит в том, чтобы глубоко вовлечься в работу с клиентом, мотивируя его на выполнение запланированных действий, что должно привести к кон­структивным изменениям в его поведении и к формированию «идентичности удачни­ка». Психотерапия реальностью — это активный, директивный и когнитивный подход, затрагивающий поведенческий аспект и предполагающий заключение вероятностных контрактов. В Процессе работы консультант играет одновременно и конфронтирую-щую, и поддерживающую роль.

Психотерапия реальностью — это краткосрочный подход, пользующийся значи­тельной популярностью в школах, организациях и исправительных учреждениях. Овладеть основами этого подхода на самом деле очень легко, а для того чтобы достичь достаточно высокого уровня мастерства, не требуются длительная подготовка и су-первизия. К недостаткам психотерапии реальностью можно отнести тенденцию к по-

Глава 6. Подходы, ориентированные на действие q 165 Мнение специалиста

В работе я всегда предпочитаю пользоваться психотерапией реальностью, поскольку ее можно сравнить с дорожной картой. Вы всегда имеете представление о том, где вы и ваш клиент находи­тесь сейчас и куда вам нужно двигаться дальше. Мне действительно нравится этот подход.

Я не думаю, что эта психотерапия может причинить кому-то вред. В целом, я просто помогаю людям оценить возможные последствия совершаемых ими действий. Чтобы заниматься этим, мне вовсе не нужно быть экспертом.

ощрению конформного поведения, опасность подмены ценностей клиента ценностя­ми консультанта и тенденцию избавлять от симптомов, а не работать с настоящими причинами проблем.

Экспрессивная психотерапия

К экспрессивной психотерапии относится множество психотерапевтических подхо­дов, достаточно сильно отличающихся друг от друга, но их всех объединяет предполо­жение, что невербальные средства самовыражения играют важную роль в освобожде­нии клиента от проблем. В то время как большая часть теорий, описываемых в этой книге, основывается в первую очередь на когнитивных и поведенческих факторах, экспрессивная психотерапия не опирается на использование вербальных средств, что позволяет более легко преодолевать сопротивление и более продуктивно исследовать нерешенные вопросы и конфликты.

Экспрессивная психотерапия редко используется сама по себе, часто она служит дополнением к какой-либо теории. В качестве контраста к более традиционным под­ходам, описываемым ранее, сейчас я предлагаю на ваше рассмотрение несколько аль­тернативных теорий.

Арт-терапия. Долгое время арт-терапия использовалась как форма работы с деть­ми, помогающая им выразить свои чувства и рассказать о том, что они нарисовали. «Журнал по арт-терапии» (Journal of Art Therapy) предлагает использовать арт-тера-певтические техники для того, чтобы наладить сотрудничество с детьми, собрать не­обходимые данные для постановки диагноза и в особенности для того, чтобы помочь людям проявлять больше творчества и научиться выражать свои эмоции. Когда вер­бальные стратегии оказываются неэффективными, консультанты прибегают к исполь­зованию таких альтернативных средств, как музыкальные инструменты, игры, лепка, фотографии, рисунки, куклы, карикатуры, стихотворения, ведение дневника и поста­новка спектаклей (Gladding, 1998). Эти техники, так же как и другие преимуществен­но невербальные стратегии, используемые в психодраме, музыкальной и танцеваль­ной психотерапии, помогают преодолеть сопротивление и разрушить эмоциональные блоки.

166 Q Часть 2. ПОДХОДЫ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ

Музыкальная и танцевальная психотерапия. Движения под музыку или без нее — и<же популярная форма экспрессивной психотерапии. Была даже создана Американ-<ая ассоциация танцевальной психотерапии, объединившая практиков, Использую-:их подобные техники в своей работе. Так же как и большинство других невербаль-ых видов психотерапии, эти техники позволяют избежать ненужной интеллектуали-щии и проявлений вербальных защит, помогая людям научиться более полно себя лражать, войти в более тесный контакт со своим телом и разумом и творчески подой-I к исследованию собственного потенциала.

Биологическая обратная связь. Другая техника, которую можно использовать для 1учшения самоконтроля, это биологическая обратная связь, дающая клиенту точную 1формацию о его психофизиологических реакциях. Можно получить данные об ак-[бности головного мозга, частоте сердечных сокращений, мышечных движениях, ювяном давлении и кожно-гальванических реакциях и использовать их для улучше-1я мышечного и нервного контроля. Каткин и Голдбанд (Katkin, Goldband, 1980) юдлагают использовать биологическую обратную связь для обучения навыкам ре-ксации и, следовательно, для снижения уровня напряжения, контролирования го­дных болей, лечения сосудистых заболеваний, таких как повышенное кровяное давле-ie, увеличения сопротивляемости хроническим заболеваниям, лечения сексуальных сстройств, профилактики внутренних кровоизлияний или профилактики проблем, язанных со стрессом.

Игровая психотерапия. Большинство консультантов, работающих с детьми, ис-льзуют игровые техники, это могут быть настольные игры, рисование, игры в кар-, конструктор, в переодевания или в мяч. Начиная с двух лет и заканчивая десятью ^ами, но особенно в раннем детстве и в период обучения в начальной школе, игра ужит для детей основным средством самовыражения. Используя то, что игра пред­лагает взаимодействие, консультант с ее помощью строит с ребенком доверитель-:е отношения, содействует коммуникативному процессу и даже решает некоторые облемы. В каждой теории консультирования существует свое отношение к игровой дхотерапии, но их всех объединяет общее мнение о том, что этот подход должен ть ориентирован на действия, а не на простой разговор о проблемах (James, 1997;

•aus,1999).

Гипнотерапия. Еще одна область, требующая от консультантов прохождения до-гоительной подготовки и сертификации — это гипнотерапия. Начиная со времен >ейда и до наших дней, гипноз всегда был весьма распространен в психотерапии, тример, бихевиористы пытаются с его помощью усилить действие техник система-[еской десенсибилизации, психоаналитики — получить доступ к бессознательному, ногие другие практики используют в процессе консультирования техники повто-. [ия и техники работы с образами и фантазиями. Также гипноз стал частью программ борьбе с лишним весом и курением; его методы, позволяющие достичь состояния таксации и повышенной внушаемости, также используются как средство, помогаю-г обойти многие формы сопротивления клиента.