1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Недели лечения

Рис. 6.1. Влияние вмешательств на отношения клиента со своей супругой

С.149

Негативное подкрепление также даёт возможность добиться желаемого поведения, например ассертивного, но это достигается посредством действия стимулов, которые клиенты находят для себя крайне неприятными. Например, сопротивляющиеся клиенты могут освободиться от чувства дискомфорта во время психотерапевтических сессий только в том случае, если они будут ориентированы на сотрудничество и будут стремиться к работе над собой.

Наказание используется для того, чтобы сократить частоту проявления нежелательной формы поведения путём предъявления аверсивных стимулов. К несчастью, многие родители и учителя слишком часто используют этот приём, поскольку он кажется им наиболее целесообразным, несмотря на то, что у него есть и свои отрицательные стороны, например, ребёнок может стать агрессивным, замкнутым или у него могут появиться страхи. Есть ещё одна проблема, связанная с наказанием: дело в том, что оно не имеет длительного эффекта, и часто нежелательное поведение появляется вновь, но уже в гораздо более частой форме. Наказание может использоваться в сочетании с другими оперантными техниками, например, в рамках программы по борьбе с излишком веса.

Торможение означает отсутствие подкрепления за определенную форму поведения, например, полное игнорирование вспышек гнева у ребенка. Когда используется этот прием, необходимо помнить следующее: во время первой фазы, сразу после устранения подкрепляющего воздействия, происходит резкое усиление проявления данной формы поведения, а во время второй фазы эти проявления ослабевают; использо-

150 Q Часть 2. ПОДХОДЫ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ

вав торможение единожды, вы должны применять его последовательно и системати­чески.

Скрытое подкрепление — имеется в виду, что мысленные образы могут выполнять функцию подкрепления и могут генерироваться самим клиентом. Клиента просят представить ситуацию, в которой ом сдерживается и не демонстрирует нежелательное поведение. Затем консультант обучает клиента визуализировать этот образ, играю­щий роль скрытого подкрепления.

Заключение вероятностного контракта, то есть клиент подписывает поведенче­ский контракт, в котором указываются все случаи, в которых будет необходимо ис­пользовать подкрепление (см. таблицу 6.1). Клиенты сами решают, когда и какое им нужно подкрепление, таким образом, они сами принимают участие в процессе моде­лирования своего поведения.

Моделирование поведения — это процесс, в ходе которого происходит постепенное, последовательное подкрепление сложной, конечной формы желаемого поведения. Кли­енты получают небольшие последовательные подкрепления по мере своего продви­жения к конечной цели.

В процессе классического, или павловского, обусловливания определенный стимул вызывает автоматическую реакцию. В качестве примера классического обусловлива­ния можно привести методику систематической десенсибилизации, которая была раз­работана Джозефом Вольпе (Wolpe, 1958, 1982); в данном случае клиент научается, сталкиваясь с прежде пугающими его ситуациями, такими как сдача тестов или обще­ние в компании, замещать возникающую тревогу реакцией релаксации.

Но сначала клиента необходимо научить расслабляться. Затем выстраивается иерар­хия ситуаций, которые он воспринимает как опасные, начиная с наименее стрессовых ситуаций (например, просмотр фильма, в котором кому-то делают инъекцию) и за­канчивая наиболее пугающими образами (например, фантазия, что самому клиенту делают прививку от гриппа).

Обычно консультант говорит спокойным, релаксирующим голосом, иногда..... даже..... подстраиваясь..... под..... дыхание..... клиента. Затем клиента просят расслабить каж­дую мышцу в теле, почувствовать, как все напряжение уходит, представить, что он лежит на пляже, может быть, чувствуя жаркие лучи солнца и влажный песок, услы­шать шум волн, увидеть высоко в небе птиц, парящих над морем. После того как кли­ент достигнет состояния полной расслабленности, его просят вспомнить все свои стра­хи в иерархической последовательности и расслабляться по мере появления напряже­ния, как его только что обучили. Практически любой человек может за несколько сессий научиться подавлять возникающую тревогу.

<<Наводнение>> — противоположная стратегия, которая используется для того, что­бы разрушить связь между стимулом и реакцией. От фобии, страха или дурной при­вычки можно избавиться, если оказать на человека чрезмерное стимульное воздей­ствие, которое приведет к тому, что разовьется усталость и стимул не будет иметь бо­лее никакого влияния, или к тому, что (если это плохая привычка) стимул потеряет свою привлекательность. Однажды, когда я читал лекцию на эту тему, со мной стали спорить недоверчивые студенты, спрашивая у меня в достаточно агрессивной форме:

«Если все это действует так, как вы нам описываете, то как я могу при помощи этого