Сбор информации

Перед тем как приступить к реальной работе, консультант проводит во время первой сессии сбор необходимой информации. Внимание, уделяемое этому вопросу, будет зависеть от теории, на которую он опирается: психоаналитически ориентированный консультант может полностью потратить несколько сессий на воссоздание истории, в то время как у практика, занимающегося стратегическим консультированием, это займет намного меньше времени, и он ограничится лишь сбором информации, имею­щей непосредственное отношение к заявленной проблеме.

Также существуют и другие модели сбора информации о клиенте, большинство из которых включает в себя беглое исследование развития клиента, эволюции его про-элемы и описание его саморазрушительного поведения. Кроме того, консультанту следует выяснить, какие способы решения этой проблемы уже были испробованы и поче­му клиент обратился за помощью именно сейчас.

У некоторых клиницистов есть ряд любимых вопросов, которые они используют для сбора полезной информации о типичных стратегиях поведения клиента. Прони­цательные вопросы могут также способствовать развитию большей близости, откры­тости, самораскрытия и доверия в отношениях. Следующие вопросы часто облегчают для клиента процесс изучения себя и дают возможность консультанту получить цен­

Глава 4. Психотерапевтические отношения q 107

ные сведения. Вместе с тем клиент в ходе такого исследования начинает испытывать волнение и дискомфорт. Ответьте на эти вопросы, как только вы их прочтете:

• Кого вы считаете для себя самыми важными людьми в мире, и каким образом вы пытаетесь заслужить их одобрение?

• Кто еще знает о том, что у вас есть эта проблема, и что вы им можете о ней расска­зать?

• Какое время дня вам нравится больше всего?

• Когда вы испытываете сильное волнение, что вы обычно делаете для того, чтобы успокоиться?

• Когда в повседневной жизни вы чувствуете наибольший дискомфорт и теряете кон­троль над ситуацией?

Независимо от того, какие вопросы вы задаете или какую модель сбора информа­ции вы используете, цель первой сессии состоит в том, чтобы составить общий список всех жалоб, симптомов и проблем клиента.

Идентификация проблем

Выявление жалоб клиента приводит в конце концов к постановке рабочего диагноза. Поскольку консультанты не ограничены рамками медицинской модели, сводящей все диагнозы к категориям психопатологии, они могут ставить функциональные диагно­зы, описывающие модели поведения каждого конкретного клиента. Консультантам не нужно оперировать терминами «невротик», «шизофреник» или «зависимая личность». Вместо этого усилия консультанта и клиента направляются на то, чтобы во время первой сессии дать операциональное и удобное название саморазрушительному пове­дению.

Независимо от того, какая диагностическая модель используется, цель первой сес­сии заключается в том, чтобы обозначить все потенциальные области работы с клиен­том и определить те вопросы, с которых следует начать.

Начало вмешательств

Первая сессия традиционно используется для выстраивания психотерапевтических отношений и сбора полезной информации, но, например, Ковакс (Covacs, 1982) пред­полагает, что за это время можно сделать большее. Вмешательство должно начаться уже на первой сессии, чтобы «по крайней мере немного сдвинуть клиента с мертвой точки, в которой он оказался» (р. 148). Консультирование начинается прямо на пер­вой сессии. Недостаточно просто организовать отношения, заполнить анкеты, опреде­лить цели или организовать структуру. Все эти шаги — лишь средство, чтобы сделан­ные обязательства обрели смысл.