Глава 13. Консультирование представителей разных групп населения g 343

Роль матери часто усиливает психологические страдания женщины, независимс от того, работает она помимо ведения домашнего хозяйства или нет (Thoits, 1986) и около 70 % работающих женщин предпочитают растить детей дома, оставляя работ} (McBride, 1988). Большинство женщин жалуется на то, что их неправильно понима­ют, не ценят и возлагают на них слишком много домашних обязанностей.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин (Mowbray, Benedek, 1988) и у женщин депрессия длится дольше (Weissman, Klerman, 1977). В книгах Сильвт Плат, Дорис Лессинг, Элис Уолкер и других писательниц часто встречаются эпизоды описывающие депрессивное состояние, которое слишком хорошо знакомо многий женщинам, чувствующим себя бессильными, униженными и ненужными. Каплаг (Kaplan, 1983) обращает внимание на одну причину, по которой женщин чаще, чек мужчин, называют психически нездоровыми: все диагностические системы, исполь­зуемые в наши дни, построены по мужским меркам. Диагностическая система DSM-IV разработанная Американской ассоциацией психиатров, делает акцент на тех расстрой­ствах, которые, по сути, являются карикатурами на традиционные роли женщин -например, описание женщин, которые слишком сильно стараются соответствовать сте­реотипу сексуальной женщины. Таким образом, любимыми терминами при диагнос­тике таких женщин являются истерия, пассивная зависимость и анорексия. Они хоро­шо описывают симптомы женщины, которая старается быть подчиненной, эмоцио­нальной; зависимой и утонченной. Хотя критики (Williams, Spitzer, 1983; Kass, Spitzer Williams, 1983; Malgady, 1996) и утверждают, что нет эмпирических доказательств это­го утверждения Каплан, консультантам тем не менее следует учитывать то, что при­нимая слишком конформистское поведение за патологию, можно создать женщине дополнительные проблемы.

Многие женщины, опрошенные Санфордом и Донованом (Sanford, Donovan, 1985), жалуются на несовершенство своего тела. Женщины стремятся соответствовать неко­ему идеальному представлению о том, как они должны выглядеть, и в результате у них часто возникают искаженный образ своего тела и плохое представление о себе, Расстройства, связанные с питанием, являются конкретным драматическим приме­ром того, как женщины пытаются достичь идеальных стандартов тела, установленных нашей культурой (Scarano, Kalodner-Martin, 1994). Практически все модели отлича­ются высоким ростом и худобой. Пытаясь влезть в узкие рамки этого идеала красоты и стройности, некоторые женщины забывают об изначальной цели и воспринимают потерю веса как некое соревнование. Наиболее частой проблемой является нервная анорексия или слишком сильная потеря веса из-за голодания. Эта проблема чаще все­го встречается у молодых девушек, которые отличаются чрезмерной зависимостью, перфекционизмом и самокритикой. Булимия, или компульсивное переедание, явля­ется еще одним способом, которым женщины разрушают свое тело, злоупотребляя едой. Это часто является последствием отвержения или негативного образа себя. До попыток Сальвадора Минухина (Minuchin, Rosman, Baker,1978) и других специалис­тов вылечить пищевые расстройства в рамках семейного консультирования прогнозы для таких женщин были явно не оптимистичными. Сейчас же консультанты достига­ют успеха на структурном уровне, включая в процесс всю семью.

Шлоссберг и Кент (Schlossberg, Kent, 1979) представили модель работы с жен­щинами и их специфическими проблемами, в которой уделяется большое внимание

344 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

переменам, происходящим в ходе развития. После того, как консультант ознакомился с основными кризисами, перенесенными женщиной в течение жизни — например, рож­дение ребенка, — его задачей является ознакомление клиентки с универсальными про­блемами и принятие необходимых мер. Модель развития часто бывает трудно осуще­ствима на практике, в частности, из-за традиционных теорий Эриксона, Фрейда, Коль-берга и других людей, которые были подвержены предрассудкам, касающихся пола. Шлоссберг (Schlossberg, 1984) попытался отойти от понимания традиционной роли женщины как домработницы, чтобы уравнять циклы развития для обоих полов.

Догерти (Doherty, 1978) также поднимает серьезный вопрос о том, подходят ли существующие способы психотерапии для женщин, учитывая, что теории личности, на основе которых разработаны способы лечения, созданы мужчинами и отражают прежде всего мужскую точку зрения. Понятия «зависть к пенису» или «эдипов комп­лекс» и стереотипные изображения женщин как людей эмоциональных и заботливых затрудняет достижение автономности и независимость, которые восхваляются мно­гими психологическими теориями. Феминистские подходы в области консультирова­ния и психотерапии предлагают альтернативные исторически ограниченным теориям концепции (Enns, 1993). Внимание к вопросам, связанным с полом, должно уделяться в консультировании и женщин (Nelson, 1996), и мужчин (Levant, 1996).

Важность проблемы психического здоровья с учетом половых особенностей вни­мательно изучается в Национальном институте психического здоровья (Russo, 1990). Женщины в американском обществе очень часто являются плохо обеспеченными или подчас становятся жертвами домашнего насилия. Положительная корреляция между бедностью и психическими расстройствами отражена документально (Belle, 1990). Женщинам, живущим в бедности, недоступны такие службы, которые занимаются уходом за ребенком, заботой о здоровье и консультированием. Поэтому у них нередко возникают серьезные проблемы еще до того, как они обращаются за помощью. Хотя женщины часто являются жертвами домашнего насилия, они не могут открыться и . попросить о помощи, отчасти потому, что жертвы обычно воспринимаются как не­удачники (Koss, 1990). Женщины, которые живут в условиях грубого обращения, чаг сто испытывают боль, подавленность и чувство стыда и вины (Russell, 1994). Для жен* щины семья не является убежищем от насилия, потому что члены семьи сами поройЦ жестоко обращаются с женщинами.

В настоящее время такие жизненные проблемы, как инверсия ролей, борьба с бед-1 ностью и ответ на насилие, в сочетании с вопросами развития идентичности и пози*! тивной я-концепции на основе тех теорий, которые освещают многие аспекты жен»| ской психологии и жизненного опыта, показывают необходимость глубоких знаний1 способности к инсайту в консультировании женщин. В частности, женщина-консуль¥| тант не должна думать, что быть женщиной значит понимать проблемы всех женщин | мира.

Консультирование этнических меньшинств

Соединенные Штаты — страна, в которой представлены разные культурные группы» одним из которых принадлежит большая часть власти и ресурсов. Для некоторых из