Глава 12. Консультирование по вопросам зависимостей q 319

ка разовьется толерантность к этим наркотикам, и будут требоваться все более высо­кие дозы для достижения эффекта.

Консультирование едва ли возможно во время «ломок» или когда клиент продол­жает принимать наркотики. Чаще психотерапевтические сессии используются как приложение к программам медицинского лечения, в которых обычно применяются лекарственные средства, помогающие достичь результата.

Галлюциногены

Галлюциногены как класс наркотиков используются из-за их способности изменять состояние сознания и давать возможность отдыха. Разнообразные психоделические средства изменяют восприятие, ощущения, настроение и мышление. Некоторые утверж­дают, что эти наркотики можно использовать в обучении (школа Тимоти Лири) или в психотерапии (школа Карлоса Кастанеды). Согласно Эндрю Уэйлу (Andrew Well, 1972), эти наркотики представляют опасность при использовании вне ритуалов и пра­вил. В тех обществах, где количество лиц, которые могут использовать психоделиче­ские средства, строго ограничено и где установлены определенные условия и время их использования, редко возникают проблемы злоупотребления этими наркотиками. (Точ­но так же в нашем обществе те, кто сводят прием алкоголя до рюмочки перед сном или на приемах, как правило, не становятся жертвами алкоголизма.)

Результаты злоупотребления наркотиками

Результатом злоупотребления наркотиками может быть множество негативных фи­зических эффектов. Эти симптомы прибавляются к разрушению отношений, что час­то случается, когда наркоман бросает друзей, семью, работу.

1. Смерть, увы, возглавляет данный список. Сообщения о передозировках в газетах уже не являются чем-то новым и необычным. Суицид — это наиболее вероятный исход для человека в измененном состоянии сознания, и смерть из-за абстиненции от барбитуратов тоже не является редкостью. ' : • ' >

2. У человека, злоупотребляющего наркотиками, нарушается питание, хотя этот факт часто не удостаивается внимания и интереса. Многие из наркотиков обладают спо­собностью подавлять аппетит; иные из них (анестетики, алкоголь) ведут к недо­еданию.

3. Нарушения сна также являются частыми последствиями проникновения в кровь искусственных стимуляторов и депрессантов. Практически каждый, кто когда-ни­будь выпивал несколько чашек кофе перед сном или кто засыпал, будучи еще йод воздействием алкоголя, знает, что качество сна страдает. Потеря или нарушения сна представляют собой еще одну опасность для злоупотребляющего наркотика­ми, чьи восприятие и реакции уже и так снижены.

4. Результатом длительного употребления наркотиков могут стать и многие другие физические симптомы. В действительности, тело всегда реагирует на введение ино­родных веществ. Некоторые проблемы появляются из-за способа введения наркоти­ческих веществ в организм. Например, повреждения дыхательных путей появятся

320 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

в результате систематического вдыхания кокаина, повреждения легких могут быть результатом курения марихуаны, повреждения кожного покрова — результатом инъекций героина. Разнообразные расстройства костно-мышечного аппарата, ды­хательной, желудочно-кишечной и центральной нервной систем также возмож­ны — и даже наиболее вероятны — после длительного злоупотребления алкоголем,- i Вдобавок ко всему злоупотребление наркотическими веществами влияет на дую систему организма: разрушаются нейроны, нарушается работа нейромедиатой! ров, генетический материал изменяется и болезнь становится наиболее вероятнь исходом.

Употребление наркотиков подростками

Многие консультанты интерпретируют поведение людей, злоупотребляющих нарв тиками, через семейную динамику. В некоторых семьях климат стабилизируется бла| годаря приковывающему к себе внимание поведению наркомана. У семьи появляется свой козел отпущения. А у злоупотребляющего возникает чувство контроля хотя в том смысле, что он заставляет остальных чувствовать себя беспомощными. И продолжают жить в таком стиле, не будучи способными разорвать эти деструктив!-паттерны, которые объединяют членов семьи.

Проблема раннего употребления наркотиков имеет большое значение в развит важных социальных и личностных качеств у подростков. Это очень трудный период! и наркотики помогают облегчить боль и чувство дискомфорта. К сожалению, ПОЕ ние подростка становится все больше антисоциальным, блокируется решение за нормального развития, и все это ведет к формированию девиантного образа жизй| Часто наркоманы являются замкнутыми, одинокими и в целом несчастными людьм) (Shedler, Block, 1990).

Консультант должен знать все, что касается частоты и интенсивности употребл^ ния наркотиков подростками. Своевременное определение, лечение и поддержка яй ляются решающими для снижения негативного влияния употребления наркотиков^ алкоголя на жизнь следующего поколения. Подростки-наркоманы представляют; консультантов особенную трудность. Такие подростки неспособны извлекать ноль из личных взаимоотношений, работы и учебы и получать от них удовольствие, а такяв направлять свою энергию на будущие цели.

Работа с подростками, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками, очень' ка и сложна. Вдобавок к индивидуальному лечению консультанты должны проводи семейную психотерапию, которая будет направлена на снижение отверженности, сть да, обиды, вины, гнева и незащищенности. В некоторых случаях используются новы| программы типа «учебного лагеря новобранцев» или тюремной модели, чтобы исг гать склонных к риску тинейджеров последствиями радикальных изменений их жиЭ| ценного стиля (Alter, 1995). Хотя эти программы в некоторых аспектах этически не корректны из-за их драматичности — а иногда даже связаны с насилием, — бесспорнй они являются более эффективными, чем большинство других традиционных методой (Gladding, 1997).