Глава 12. Консультирование по вопросам зависимостей q 317

Мнение специалиста

Я никогда не мог понять, как люди нашей специальности могут относиться к зависимостям с таким пренебрежением. Вы знаете, что есть два типа консультантов по вопросам наркомании: те, кото­рые сами избавились от зависимости, но не имеют специальных знаний и умений, и люди вроде меня, имеющие образование, но не знающие на собственном опыте, что такое зависимость. Ино­гда кажется, что идет война между этими двумя группами, и каждая думает, что правда на ее сто­роне. Совершенно очевидно, что обе точки зрения одинаково правдивы. Но я не думаю, что, вам обязательно было быть наркоманом или алкоголиком и потерять из-за этого все, чтобы узнать, что значит потерять контроль. Я думаю, что это чувство знакомо практически каждому. Мне ка­жется, что каждый из нас когда-то сталкивался с проблемой контроля своих побуждений или с чем-нибудь подобным.

Моя собственная жизнь научила меня многому. Я правильно питаюсь и регулярно делаю за­рядку. Я никогда не принимаю наркотиков и редко пью. Но все-таки я до сих пор не представляю, что я делал бы без кофе. Вы можете смеяться, но я говорю серьезно. Я не думаю, что смог бы променять мой кофе на что-либо. Вероятно, это не очень большая проблема, но зато она дает мне представление о том, как трудно бросить что-либо. Я использую ее, чтобы лучше понимать своих клиентов. Поэтому я не сужу их слишком строго.

И все же очень много клиентов страдают от проблем, связанных с таким относи­тельно безвредным наркотиком (по сравнению со снотворными, депрессантами и ам­фетаминами), как марихуана. Хотя она и не вызывает физическую зависимость, по­бочные эффекты, такие как синдром отмены и повышения толерантности к марихуа­не, способствуют привыканию к этому наркотику. К тому же марихуана относительно недорога (ее также можно выращивать самим) и ее действие проявляется за считан­ные минуты. Проблемой являются сопутствующие факты: люди, ежедневно употреб­ляющие марихуану, не могут нормально действовать без затяжки. Учитывая этот факт, употребление марихуаны можно рассматриваться как «ворота» в наркоманию; чело­век начинает думать, что употребление наркотиков является доступным способом из­бавиться от стресса и личного дискомфорта, и связывает «веселье» с употреблением наркотика. Некоторые люди считают нормальным выкурить первую сигарету с мари­хуаной перед тем, как почистить утром зубы, и затем в течение дня выкурить еще с десяток таких сигарет для поддержания энергии. Хотя в употреблении каннабиса и нет очевидной угрозы для здоровья в целом, достаточно большая часть молодежи ис­пытывает такие негативные психологические эффекты, как вялость, ухудшение мыш­ления и снижение внутреннего контроля.

Депрессанты

Если даже такой относительно безобидный наркотик, как марихуана, может создать психологические проблемы человеку, который ее употребляет, то более мощные ве­щества могут привести к гораздо более серьезным трудностям. Наркотики обычно классифицируются по эффекту воздействия на центральную нервную систему. Де­прессанты (см. таблицу 12.2), из которых наиболее часто употребляемым является

318 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Таблица 12.2

Барбитураты (снотворные)	Большие транквилизаторы (антипсихотические)	Малые транквилизаторы • (седативные)
амитал секонал туинал нембутал	торазин сомпазин тарактан проликсин	ксанакс -. валиум либриум экванил ...,-;

алкоголь, затормаживают и успокаивают нервную систему. Хотя психотерапевты чае| то прибегают к депрессантам, выписывая барбитураты, или же кто-нибудь принт их просто, чтобы успокоиться, все-таки велик риск передозировки. Депрессанты т зывают зависимость легче, чем даже героин, и широко используются как наркс в форме снотворных или транквилизаторов типа валиума или ксанакса.

Вдобавок к угрозе зависимости и вероятности передозировки транквилизатор создают проблемы консультантам, пытающимся работать с клиентами, которые ] ли в зависимость от искусственных средств снижения тревожности. Такие клиент обычно неохотно усваивают новые способы поведения, когда исчезает возможно легкого избавления от нежелательных для них симптомов. Ведь научиться контролиД ровать свои эмоции и нести ответственность за свою жизнь гораздо сложнее, чем прей глотить пару таблеток или выпить несколько коктейлей, особенно когда замена этомж способу достаточно неудобна и отрыв от наркотиков болезнен.

Стимуляторы

Стимуляторы активизируют нервную систему, увеличиваю частоту сердечных сов щений, подавляют аппетит и чувство усталости и вводят в эйфорию. Амфетамин часто прописываются как диетические лекарства; слабые «ускорители» типа кофе» и никотина также подавляют аппетит. Стимуляторами часто злоупотребляют те, ко* необходима дополнительная энергия и бодрость (например, водители-дальнобойг ки), и те, кто хочет отдохнуть по полной программе в общественных местах (клуб| дискотеки и т. д.). Кокаин — это, возможно, самый распространенный в настряпй! время стимулятор, и работа с зависимостью от него особенно трудна для консультая Многие практикующие консультанты требуют, чтобы помимо регулярных ceecs консультирования клиентам оказывалась дополнительная поддержка. Часто клие тов посылают в Общество анонимных алкоголиков и Общество анонимных нарк^* нов и другие группы, чтобы помочь людям почувствовать себя более ответственна за свою жизнь, потому что одного консультирования для этого иногда недостаточно

Анестетики

Анестетики убивают боль. Они вообще убивают все — голод, сексуальное влечен* аппетит, недомогания, депрессию, тревожность — и действуют настолько эффект* но, что могут ввергнуть человека в зависимость. Через неделю употребления у челов