Глава 12. Консультирование по вопросам зависимостей q 315

Таблица Причины употребления наркотиков и злоупотребления ими

12.1

почему люди употребляют наркотики

Эйфория

Доступность_________ Культуральное воздействие

Подавление боли

Развлечение и любопытство

Усугубление условий реальности Давление сверстников

Подавление стресса

Разрешение общества Самолечение

Почему люди злоупотребляй

Биохимическая предрасположенно

Физическая зависимость

Подкрепление интоксикации

Внешний локус контроля

Привычка

социальное подкрепление

Низкая самооценка

Зависимая личность

Ух

:од от реальности

Импульсивность

Моментальное

удовольствие

Неспособность увидеть альтернативы наркотикам

причин такого саморазрушительного поведения, как зависимость, недостаточно, что­бы достичь изменений в поведении. Клиенты с хроническими зависимостями являют­ся устойчивыми к изменениям, которые могут последовать за достаточно резкими и творческими вмешательствами психотерапевта.

И наконец, нужно учитывать тот факт, что ожидания клиентов по отношению к консультированию такие же, как и по отношению к наркотикам: быстрое, волшебное излечение. Человек, склонный к зависимости, каких много среди клиентов, принадле­жат к разряду беззащитных, беспомощных и импульсивных личностей, которые отка­зываются откладывать удовольствие и используют сеансы психотерапии так же, как они используют наркотики, чтобы получить временный подъем настроения (Burnett, 1979).

Многие люди прибегают к различным способам изменения настроения, чтобы ис­пытать чувство эйфории, бодрости или забыть про неприятности. Консультанты долж­ны осознавать, что употребление наркотиков — это модель поведения, строящаяся на тех паттернах, которые можно понять и модифицировать в той же мере, как и другие. Поведение будет сохраняться, если оно уменьшает дискомфорт или увеличивает чув­ство удовольствия или удовлетворения. Ничто не сможет снизить власть наркотика, кроме адекватной замены тех ощущений, которые они доставляют (Сох, Klinger, 1988; Doweiko, 1996). Консультант должен наблюдать и оценивать поведение клиента, что­бы определить, насколько клиент злоупотребляет наркотиками и зависит от веществ, изменяющих настроение.

Наркотики в нашей культуре

Люди постоянно покупают лекарства, которые помогают им почувствовать себя луч­ше, или вещества, помогающие сбросить вес. Скрытый — если не явный — смысл этого

316 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

факта в том, что комфорт и легкость имеют наибольшую важность в нашей жизни. Мало кто восхваляет тяжелый труд и самодисциплину, которые необходимы для под­держания физического здоровья. Совершенно очевидно, что реклама оказывает влия­ние на употребление наркотиков в нашем обществе. Реклама на телевидении и в дру-: гих средствах массовой информации обещает вам, что вы почувствуете себя счастли-вес, моложе, сексуальнее и станете более привлекательными и менее напряженным* В результате люди покупают массу лекарств как средство, гарантирующее избавлений от страданий и создание привлекательной внешности. Реклама совершенно четко за! являет не только то, что употребление таких лекарств даст потрясающие результать но и то, что их употребление безвредно.

Хотя законы и стараются защитить потребителя, общество продолжает поддержи| вать и поощрять употребление таких веществ, как кофеин, алкоголь и табак. Хотя пс следние становятся менее популярными на нашем континенте, их употребление воз| растает в других частях мира. Доступность алкоголя как подходящего наркотика; городских жителей определенного возраста способствует развитию среды, в котор употребление наркотиков считается нормой.

Практически все виды наркотиков доступны для подростков не только на улицй но даже на территории школ. Уже обычным явлением стали подростки, нюхающ» клей или бензин; употребляющие героин или принимающие барбитураты или ам(] тамины во время школьных занятий. Марихуана настолько распространена среди под ростков, что работники школ считают это нормальным. Также стали частыми случая! ми использование РСР [сокр. отphencyclidine], анестетического средства, использу мого ветеринарами, которое при избыточном употреблении вызывает токсичесв психоз, часто сопровождающийся приступами неистовства и саморазрушительно^ поведения.

Что необходимо знать консультантам о наркотиках

Марихуана

Марихуана является одним из самых популярных наркотиков среди подросткоцы молодежи. Результаты одного исследования показали, что во всем мире более двухс| миллионов людей регулярно употребляют этот наркотик (Doweiko, 1996). С то») зрения фармакологии, марихуана не является наркотиком и не вызывает физиче зависимости. Ее употребляют в основном люди, принадлежащие к среднему клд потому что в ограниченных дозах марихуана вводит в состояние легкой эйфории! является приятным релаксантом. Злоупотребление марихуаной является спорна вопросом. Иногда утверждают, что марихуана — это «здоровый» наркотик; он не i давляет аппетит и не ведет к настоящей зависимости, хотя частое систематичесв употребление и может вызвать психологическую зависимость. В некоторых штатах \ населенных пунктах запрещено хранение марихуаны, что вводит в заблуждение," тей, которые узнают, что употребление этого наркотика в одних областях считав обычным делом, а в других — нет.