Глава 12. Консультирование по вопросам зависимостей q 313

Мнение специалиста

Когда я принимал наркотики, мой консультант ничего не мог с этим поделать [смеется]. Да и вооб­ще никто не мог ничего сделать. Многие пытались, нужно сказать. [Снова смеется, но не улыбает­ся.] Я прекращал принимать наркотики тысячу раз. Меня привозили в тысячу разных заведений и увозили оттуда. Я видел больше таких же психотерапевтов, как вы, чем вы можете себе вообра­зить. Они делали все, что могли. Черт побери, мне было их так жаль! Поэтому я и играл во все их игрушки и все такое. Я знал, что они хотели, — что они хотели услышать от меня. И я говорил им это.

Что из этого получилось? Хм, хороший вопрос. Мне кажется, именно поэтому я и хочу стать консультантом — чтобы ответить на него. Я не думаю, что кто-нибудь знает ответ. Что касается меня, то я уже был на дне. Мне было нечего терять. У меня не было ни копейки в кармане. И я не мог больше рисковать быть пойманным при воровстве. Моих друзей от меня тошнило, по крайней мере лучших из них; у меня всегда были приятели, с которыми можно было поймать кайф. Кто знает? Может, кто-то из консультантов действительно помог мне. Наверное, это было что-то типа замедленной реакции [смеется]. Но я точно знаю, что когда я излечился, то излечился целиком и полностью! С тех пор я даже не вспоминаю те времена.

рый может изменять состояние сознания. Когда дети, играя, кружатся вокруг себя или когда взрослые едят острую пищу, цель этих действий одна — испытать сен­сорную перегрузку. Для некоторых людей такими стимуляторами являются кофе, амфетамины или даже шоколад, который их возбуждает и бодрит; иные же предпо­читают употреблять «успокаивающие» средства, такие как алкоголь или ксанакс.

3. Употребление наркотиков является обычным явлением не только среди людей, но также замечено и у животных. Когда африканские животные сбиваются в стада, спасаясь от браконьеров или в каких-то иных стрессовых условиях, они прибегают к интоксикации. Слоны жуют фрукты, содержащие ферменты. Кузнечики прыга­ют особенно высоко после употребления марихуаны. Перуанские ламы любят же­вать листья какао. А когда крысам дают на выбор чистую воду и алкоголь, они пред­почитают попьянствовать, особенно перед сном.

4. Разница между употреблением наркотиков и злоупотреблением ими лишь в коли­честве (см. рис 12.1). Когда появляется потребность в наркотиках как в условии нормального функционирования, то уже можно вести речь о психической и физи­ческой зависимости. Наиболее употребляемыми наркотиками (и, вероятно, ими же больше всего злоупотребляют) являются легальные. В кофе, сигаретах, шоколаде и напитках, содержащих колу, находится достаточный объем амфетаминов, чтобы вызвать полноценную зависимость.

5. Практически каждый человек имеет какую-либо оральную зависимость, и в мире полно разных средств ее удовлетворения. Тогда как алкоголь существует во всех известных нам культурах (за исключением эскимосов, так как их климат слишком холодный для того, чтобы что-нибудь выращивать), в каждом регионе существуют свои более экзотические наркотики. Кокаин выращивают в Перуанских и Боли­вийских Андах, кофе и гашиш — на юге Аравии, пейот — в Мексике, опиум — в Индии и Месопотамии и чай, конечно же, — в Китае.

314 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Употребление наркотиков

Злоупотребление наркотиками

Случайное употребление

Психологическая зависимость

Формирование привычки

Физическая зависимость

Рис 12.1. Континуум употребления наркотиков

Совершенно очевидно, что большинство людей в той или иной форме употребляв наркотики, будь то пищевые добавки, напитки, медикаменты или опьяняющие веще? ства. Хотя биологические механизмы предрасположенности к употреблению нарко| тиков еще четко не установлены, существует предположение, что наркотики имею!| качества психомоторных стимуляторов, которые включают механизмы позитивног подкрепления в мозге. Результатом являются ощущения, доставляющие гораздо бо-| лее сильное удовольствие, чем при обычных условиях (Wise, 1988).

Существует множество факторов, которые определяют, может ли человек безопа&1 но и ответственно употреблять наркотики (например, иногда выпивать чашечку кс или кружку пива), будет злоупотреблять веществами, вызывающими зависимость (тгй кими как героин) или станет психологически зависимым (как это часто бывает с марш хуаной). Консультантам часто приходится работать со всеми этими видами употрё ления наркотических веществ и вместе с клиентом решать, какая форма поведен» будет саморазрушительной и неконоролируемой.

Тема употребления наркотиков и злоупотребления ими заслуживает внимай в консультировании по следующим причинам. Во-первых, большинство людей, и осо­бенны клиенты с внешним локусом контроля, регулярно употребляют наркотикЦ в той или иной форме. Часто употребление алкоголя, марихуаны, кофе, табака: острой пищи являются попыткой перегруженных проблемами клиентов излечить ей от симптомов стресса. «Внешний» наркоман отрицает свою ответственность за пр блемы, винит других за переживаемое им горе и чувствует, что если кто-то доставляй ему болезненные переживания, то легкодоступное вещество поможет ему справи¥й со всем этим. Самое ужасное здесь то, что такой человек абсолютно прав. Наркс действительно приносят моментальное облегчение. Они подавляют боль и великолё но отвлекают внимание. Употребляя наркотики в умеренных количествах (что бы? ни означало), люди могут действовать в течение дня с туманом в голове, но не OL боли (см. также табл. 12.1, иллюстрирующую причины употребления наркотиков'] злоупотребления ими).

Второй причиной, по которой необходимо специальное обучение консультиров нию по вопросам наркомании и алкоголизма, является то, что традиционные психе рапевтические методы здесь не работают в полной мере. Одного инсайта по повод