Мнение специалиста 269

Просто поразительно, насколько иногда очевидны коалиции в семье. Мой офис оборудован так, что клиенты имеют большой выбор мест, где можно расположиться. У меня стоит кушетка у зад­ней стены, затем еще одна — перпендикулярно первой — и множество стульев, расставленных по кабинету произвольно. Когда очередная семья приходит в первый раз, то как они располагаются, говорит само за себя. Допустим, мама с двумя детьми садится на кушетку — дети сидят с обеих сторон от нее. Отец садится напротив в другом конце кабинета. Конечно, это может быть просто совпадением, но подчас такое размещение людей может много сказать о взаимоотношениях в этой семье. Здесь мы видим изолированного отца и мать в окружении детей. Поэтому первое, что я должен сделать, это посадить отдельно родителей и детей, объяснив, таким образом, где долж­ны проходить границы.

СЕМЕЙНАЯ СИМПТОМАТИКА:

Сын — идентифицированный пациент, из-за которого семья и пришла на консуль­тацию по причине его бесконечных конфликтов в школе и дома.

Отец — пассивен, изолирован, необщителен и депрессивен.

Мать — доминирующая, контролирующая, манипулирующая и тревожная.

У отца и матери проблемы в браке. Только отыгрывание сына заставляет их быть вместе.

Бабушка — одинока, изолирована, зависит от матери.

Дочь проводит больше времени с матерью и бабушкой, чем со сверстниками; про­воцирует брата на ссоры.

НАЧАЛЬНЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Установить отношения сотрудничества с матерью, контролирующей ситуацию.

2. Построить отношения с другими членами семьи, помочь им рассказать свои ис­тории, чтобы научиться слушать друг друга.

3. Воссоздать союз между отцом и матерью против отвлекающего влияния детей и бабушки.

4. Предложить отцу проявлять больше власти и контроля.

5. Усилить связи между матерью и сыном, отцом и дочерью, отрегулировать про­явление заботы.

6. Помочь бабушке расширить ее социальную жизнь. Помочь сыну перестать спа­сать родителей.

7. Открыть границы, изолирующие семью от внешнего мира.

Часто бывает так, что ребенок создает проблемы с целью защитить родителей от осознания их собственных проблем (Madanes, 1984). Например, сын в вышеопи­санной семье начинает «отыгрывать» и становится центром внимания родителей. Плохое поведение сына послужило родителям поводом, чтобы не обращать внимание на их собственные проблемы во взаимоотношениях, и ребенок почувствовал себя мо­гущественным, так как именно он помогал семье не развалиться. Но хотя подобное вмешательство ребенка и заставляло родителей быть «вместе», все это переросло

270 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

в серьезный семейный конфликт. Работая консультантом, вы часто будете встречать­ся с подобными семьями, которые приводят «проблемного» ребенка и представляют себя родителями, у которых нет проблем во взаимоотношениях. Консультанты часто сталкиваются с подобным явлением, что и объясняет, почему даже школьные психо­логи все больше и больше вмешиваются в жизнь целой семьи.

Симптом как решение

Анализ семейной системы предоставляет множество материала, в контексте которого можно рассматривать проблемы конкретного клиента. Семейный консультант чаще склонен рассматривать отклоняющееся поведение какого-либо члена семьи как кон­структивное и в некоторой степени для чего-то полезное, чем просто применять тра­диционный подход с достижением инсайта и дальнейшей помощью клиенту в дости­жении каких-либо специфических изменений. Отклоняющееся поведение может про­должаться, потому что бессознательно поддерживается другими членами семьи.

Хейли (1980) предлагает консультантам, в частности работающим с очень беспо­койными подростками, рассматривать отклоняющееся поведение ребенка как фактор, стабилизирующий семейную структуру. Поведение ребенка защищает родителей друг от друга, заставляя их искать утешение, делясь друг с другом своими чувствами по поводу неспособности контролировать ситуацию. Поэтому все члены семьи должны быть собраны вместе для выяснения иерархии распределения власти. Задачей семей-' ного психотерапевта является помощь родителям в восстановлении контроля над са­мими собой и подростками.

Хейли считает, что при работе с непослушными подростками полезно помнить сле­дующее: 1) симптомы клиента играют защитную роль; 2) клиент обладает способно­стью принимать ответственность за отклоняющееся поведение (а не является жерт­вой внешних влияний); 3) иерархия власти в семье нарушена, так как «маленькие» люди контролируют «больших»; 4) настоящая проблема не в ребенке, а в способе об­щения в данной семье; 5) как только власть возвращена родителям и детям больше не разрешено потакать своим слабостям — как только путаница, несостоятельность и конфликты в семье прояснены, — ребенок снова может вести себя более нормально и ответственно, не доставляя беспокойства другим членам семьи.

Семейный психотерапевт Сальвадор Минухин гордится своим простым способом восстановления баланса и власти в семье с бунтующими подростками. Если мать чув­ствует, что она больше не в силах контролировать своего разбушевавшегося ребенка, и кажется, что сын, в свою очередь, нуждается во внимании и добивается его с помо­щью различных уловок, он просит обоих членов семьи встать. Затем Минухин ставит их спина к спине — голова сына достает до плеча матери — и, глубокомысленно взгля­нув на эту картину, спрашивает: «Ну и кто же больше и выше?». Задав провокацион­ный вопрос, он также может попросить их померяться силами в армрестлинге, чтобы в очередной раз показать, кто сильный родитель, а кто — слабый ребенок. Он надеется на восстановление адекватного контроля и распределения власти, напоминая членам семьи, кто за что отвечает.

271

Когда деструктивное поведение ребенка определяется как решение другой, более нажной семейной проблемы, вмешательства могут быть направлены на помощь роди­телям в разрешении их конфликтов. И когда «помощь» ребенка больше не нужна, ему можно помочь найти способ справиться со своими собственными внутренними кон­фликтами.

Эта концепция симптомов, являющихся решениями проблем, приложима не ко всем ситуациям. Фактически более полезным было бы не делать множество предпо­ложений о семье и ее проблемах до тех пор, пока не рассмотрены и не поняты их соб­ственные версии. Некоторые психотерапевтические подходы более гибки в отноше­нии половых и культурных различий, рассматривая вопросы о власти, сексуальных отношениях и сотрудничестве с разных сторон (Hare-Mustin, 1978,1994; Worden & VVorden, 1998).