История психотерапевтического консультирования

Уникальность консультирования заключается в том, что его корни можно найти во множестве дисциплин, таких как философия, педагогика, психология, психиатрия, социология, психология семьи. Даже сегодня программы по подготовке консультан­тов включены в учебные планы педагогических колледжей, факультетов психологии

и семинарий.

Развитие консультирования и, соответственно, таких дисциплин, как психиатрия,

психология, социальная работа, шло неровно. Во времена палеолита первым специа-

с. 37

листам в области психического здоровья очень нравилось проделывать дырки в голо­вах своих пациентов, выпуская тем самым демонов. В Древней Месопотамии и Пер­сии, Греции и Риме психотерапевтические консультанты были прежде всего филосо­фами, врачами или священниками.

В девятнадцатом веке появляются первые настоящие консультанты, пытающиеся исцелять людей посредством беседы (хотя они делали это весьма странными способа­ми). Невероятно, но всего лишь сто лет назад психотерапевтического консультирова­ния, каким мы знаем его сегодня, просто не существовало. И только пятьдесят лет назад консультирование оформилось в самостоятельную дисциплину.

«Лечение разговором» (talking cure) — привычное для нас понятие, но сто лет назад это была революционная идея, которую не только не принимали, но и считали дур­ным тоном. Катарсический метод, когда происходит проговаривание проблемы, был введен Зигмундом Фрейдом в начале века как метод лечения людей, имеющих психо­логические проблемы. Хотя само это понятие существовало уже достаточно давно, тем не менее именно Фрейд смог доказать эффективность этой техники. В наши дни прак­тически все соглашаются с тем, что проговаривание проблемы, так же как и высказы­вание своих мыслей и чувств, имеет благотворный эффект, а профессиональные кон­сультанты — это альтернатива для тех, кто столкнулся с проблемами или находится в сложной ситуации. Межличностная коммуникация и вербальное взаимодействие со­ставляют основу психотерапевтического консультирования, правда, немного не в том виде, в котором их предлагал Фрейд. Консультанты, клиенты, так же как и любой че­ловек с улицы, верят в то, что конструктивное изменение возможно, если консультант и психотерапевт совместно работают над достижением определенных, реалистичных целей.

Древние философы

Первыми консультантами можно назвать людей, пытающихся оказывать влияние на других посредством своих учений. К их числу относятся такие религиозные лидеры, как Моисей (1200 лет до н. э.), Мухаммед (ок. 570-632) и Будда (500 лет до н. э.). Также это такие философы, как Лао-Цзы (600 лет до н. э.), Конфуций (500 лет до н. э.), Сократ (450 лет до н. э.), Платон (400 лет до н. э.) и Аристотель (350 лет до н. э.).

Большинство этих философов и религиозных лидеров действовали как «консуль­танты», оказывая влияние на своих учеников и стимулируя тем самым их эмоциональ­ный, духовный и интеллектуальный рост. Хотя их подходы в оказании помощи значи­тельно отличаются от подходов, используемых современными консультантами, мы все же унаследовали несколько основных принципов:

• ни на один вопрос нет единственно верного ответа;

• существует множество возможных интерпретаций одного и того же опыта;

• любая философия абсолютно бесполезна, если ее нельзя использовать в повсе­дневной жизни.

Эти самые принципы, сформулированные в Древней Греции, Риме и Месопота­мии, являются важной составляющей работы современного консультанта, помогаю­щего клиентам найти свой путь к внутреннему покою.

Первые психиатры с.38

Кроме тех, кто занимался «лечением» от страданий посредством духовного влияния или воспитания, были также практики, пытающиеся сочетать философию с наблюде­ниями за поведением людей. Самым выдающимся философом-медиком был Гиппо­крат (400 лет до н. э.) который ввел такие общепринятые сегодня понятия, как «гомеостаз» (естественный баланс организма) и «прогноз» (предсказание течения какого-либо процесса).

Гиппократ указывал на необходимость восстанавливать всю историю жизни, преж­де чем предпринимать какое-либо лечение (которое, к сожалению, обычно сводилось к пусканию крови), и предложил первую классификацию психических расстройств. Его имя также связывают с развитием — более тысячи лет назад — первых психоте­рапевтических вмешательств, которые лежат в основе большинства используемых в наши дни техник: системное диагностическое интервью, сбор анамнеза, построение доверительных психотерапевтических отношений и даже интерпретация снов и осо­знание подавленных чувств.

Лишь около ста или двухсот лет назад теории, предложенные Гиппократом, стали дорабатываться. (Вспомните, что в Средние века тех, кто страдал психическими забо­леваниями, просто сжигали на костре.) Только когда Зигмунд Фрейд и его коллега с.39

Йозеф Брейер разработали свой метод «лечения разговором» — через катарсис, стало возможным говорить о рождении психотерапии и консультирования. Фрейд был не только талантливым врачом, ученым, учителем, мыслителем и проницательным на­блюдателем, но он обладал даром убеждения и умел оказывать влияние на других людей. Он сумел собрать целый лагерь последователей во всем мире, которые занима­лись распространением этого нового метода лечения. Среди них вам могут быть зна­комы имена Карла Юнга, Альфреда Адлера, Вильгельма Райха, в конце концов, имя дочери Фрейда — Анны.

Великие философы девятнадцатого века внесли значительный вклад в становле­ние Фрейда и его учеников. Серен Кьеркегор, Гегель и Фридрих Ницше оказали такое же влияние на эту зарождающуюся профессию, как и коллеги Фрейда, занимающиеся медициной. Кроме того, у Фрейда были выдающиеся наставники, которые помогли ему проникнуть в тайны мозга и овладеть техникой гипноза. Если добавить к этой подготовке еще и увлечения Фрейда философией, литературой и археологией, то мож­но говорить о том, что он был идеально подготовлен и имел достаточные знания для создания первой интегративной модели, объясняющей поведение человека.

За всю свою творческую жизнь Фрейд написал множество книг, обосновывающих его теории, и среди прочих его достижений можно указать следующие:

• создание схемы строения нервной системы человека;

• создание первой формы местной анестезии для глазной хирургии;

• использование гипнотических техник для изучения внутреннего мира человека;

• создание моделей личностного развития и развития психопатологии;

* создание теории о том, что за поведением человека стоят бессознательные мотивы;

• предположение, что сны имеют скрытое значение, которое может быть раскрыто и проинтерпретировано;

• изучение внутренней структуры общества;

• развитие первой формальной методологии психотерапевтического консультиро­вания.

Хотя в наше время принято высмеивать идеи Фрейда, называть его сексистом, сек­суально озабоченным и невротиком, тем не менее нужно помнить о том, что он был наставником первого поколения психотерапевтических консультантов. И многие из­вестные специалисты, представляющие различные подходы — Альберт Эллис, Фриц Перлз, Альфред Адлер, Карл Роджерс и Эрик Берн, — в свое время практиковали фрей­дистский психоанализ. Поэтому сложно недооценивать значение Фрейда в развитии консультирования, даже если современные специалисты уже не пользуются его мето­дами в их первоначальном варианте. (Но в какой профессии техники остались неиз­менными по прошествии ста лет?)