Глава 8. Оценка, тестирование и процесс диагностики q 221

Т а б л и ц а 8.4 Диагностический критерий 300.02 генерализованного тревожного расстройства

Чрезмерное беспокойство и тревога (тревожное ожидание), проявления которых значительно участились за последние шесть месяцев, в отношении ряда событий или занятий (например, учебы или работы).____

Человек признается, что ему сложно контролировать свое беспокойство.

Тревога и беспокойство связаны с тремя (или более) симптомами из шести представленных (при этом проявления, по крайней мере, некоторых имеющихся симптомов участились за последние шесть месяцев). Примечание: для ребенка достаточным является наличие одного симптома.

1. Беспокойность, взвинченность или возбужденное состояние.

2. Быстрая утомляемость.

3. Трудно сосредоточиться или собраться с мыслями.

4. Раздражительность.

5. Мышечное напряжение.

6. Нарушения сна (сложно засыпать или отмечается беспокойный и тревожный сон).

Проявления тревоги и беспокойства не ограничиваются рамками особенностей, соотносимых с осью I; например, тревога и беспокойство могут быть связаны со страхом перед приступом паники (как при паническом расстройстве); страхом растеряться при всех (как при социофобии), заразить­ся (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), быть вдалеке от дома или близких родствен­ников (как при расстройстве, связанным со страхом расставания), набрать вес (как при нервно-психической анорексии) или серьезно заболеть (как при ипохондрии). Проявления тревоги и беспокойства также не связаны исключительно с посттравматическим стрессовым расстройством.

Беспокойство, тревога или соматические расстройства являются причиной клинически существен­ных нарушений или расстройств в социальной, профессиональной или других значимых сферах функционирования.

Проявление синдрома тревоги не спровоцировано физиологическим эффектом от действия хими­ческих веществ (например, от употребления наркотиков или медицинских препаратов), не обуслов­лено медицинскими факторами (например, гипертиреоидизмом) и протекает не только исключи­тельно во время психотических расстройств, аффективных расстройств или проникающего расстройства развития (Pervasive Developmental Disorder).

Ось II: Формируется театральное (гистрионное)расстройство

Склад ее личности можно описать как «сверхчувствительный». Ось III: Гастрит

У нее появились соматические расстройства как результат реакции на смерть отца. Ось IV: Тяжесть стресса: 5, чрезвычайно высокая

Смерть отца — довольно тяжелое событие в жизни подростка. Ось V: Наивысший уровень оценки состояния за последний год: 80, очень хороший

До этого случая Мисти в целом чувствовала себя достаточно хорошо. При использовании ЛШ-ТУсимптомы клиента четко формулируются и описыва­ются, сравниваются и дифференцируются с другими схожими видами расстройств, и затем происходит постепенный переход от более общих к более конкретным диагно­стическим категориям (Morrison, 1994). В приложении к £>5М-7Уприведены блок-схе­мы, иллюстрирующие процесс диагностического принятия решений. Например, в слу­чае с Мисти могут быть заданы следующие вопросы: