Вопрос 2

Тропафен

Рецепт: солюцио тропафени 0,02% - 10 мл

№10 ин амп

Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления.

Относится к группе альфа-адреноблокаторов. Вызывает уменьшение или полное снятие альфа-адренергических эффектов, вызываемых адреналином, норадреналином и адреномиметическими веществами, а также раздражением симпатических нервных волокон. Сильно расширяет периферические сосуды и вызывает понижение артериального давления. Обладает слабыми холинолитическими свойствами.

Показания: болезнь Рейно, акроцианоз, перемежающаяся хромота, купирование гипертонических кризов, плохо заживающие раны.

Осложнения: тахикардия, ортостатический коллапс, головокружение, аллергия

Пилокарпина гидрохлорид

Рецепт: солюцио пилокарпини гидрохлориди 1% - 5 мл

Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день

М-холиномиметик, увеличивает угол передней камеры глаза. Улучшает отток водянистой влаги из глаза, снижает внутриглазное давление, в течение нескольких часов вызывает миоз и спазм аккомодации.

Показания: глаукома

Побочные эффекты: Головная боль, боль в области глаза, спазм аккомодации, контактный дерматит.

Лидокаина гидрохлорид

Рецепт: солюцио лидокаини гидрохлориди 1% - 10 мл

№10 ин амп

Для инфильтрационной анестезии

Обладает местноанестезирующим и антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Показания: проводниковая, эпидуральная, терминальная анестезия, купирование инфаркта миокарда, желудочковая тахикардия, экстрасистолия.

Побочные эффекты: Эйфория, головокружение, светобоязнь, невротические реакции, головокружение, тошнота, рвота, жар, ощущение холода, сонливость; аллергические реакции

Бензогексоний

Рецепт: солюцио бензогексонии 2,5% - 1 мл

№ 10 ин амп

По 1 мл подкожно 1 раз в день

Ганглиоблокатор; блокируя н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников. Вызывает снижение АД, моторики ЖКТ, тонуса мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации, расширяет бронхи, увеличивает ЧСС.

Показания: перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, бронхиальная астма.

Побочные эффекты: Ортостатический коллапс, слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, парез аккомодации, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры.

Билет 7

Вопрос 1

Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев и таким образом нарушают передачу возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. В результате уменьшается или устраняется влияние как симпатической, так и парасимпатической иннерва¬ции на эффекторные органы и ткани. Кроме того, ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, уменьшая выделение адреналина и норадреналина, а также Н-холинорецепторы каротидных клубочков, что препятствует рефлекторному возбуждению дыхатель-ного и сосудодвигательного центров.

Блокада ганглиев симпатической системы приводит к уменьшению стимули-рующего влияния симпатической системы на сердце и тонус сосудов (артерий и вен), при этом снижается ударный объем, расширяются артерии и вены — в ре-зультате снижается артериальное и венозное давление. Уменьшение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками под влиянием ганглиоблокаторов также способствует снижению артериального и венозного давления.

Блокада ганглиев парасимпатической системы приводит к нарушению акко-модации (паралич аккомодации), учащению сокращений сердца (тахикардия), понижению тонуса гладких мышц ЖКТ и мочевого пузыря, угнетению секреции слюнных, бронхиальных желез, желез желудка и кишечника. В отличие от М-хо-линоблокаторов ганглиоблокаторы в меньшей степени расширяют зрачки и не оказывают существенного влияния на тонус бронхов.

В настоящее время в медицинской практике используется в основном гипо-тензивное действие ганглиоблокаторов. Препараты этой группы применяют для купирования гипертензивных кризов (быстрого снижения давления), при отеке легких на фоне повышенного артериального давления, при спазме периферичес¬ких сосудов

Побочными эффек¬тами ганглиоблокаторов, являются ортостатическая гипотензия, мидриаз, паралич аккомодации, сухость во рту, тахикардия, сниже¬ние моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.