Вопрос 2

Пирилен

Рецепт: таб пирилени 0,0005 №20

По 1 таблетке 2 раза в день

Оказывает быстрый ганглиоблокирующий и гипотензивный эффект. Проникая через ГЭБ, блокирует центральные н-холинорецепторы.

Показания: колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит; перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия.

Осложнения: атония кишечника и мочевого пузыря, запор, лабость, головокружение, тахикардия, кардиалгия, сухость во рту, мидриаз.

Эфедрина гидрохлорид

Рецепт: солюцио эфедрини гидрохлориди 5% - 1 мл

№10 ин амп

По 0,5 мл подкожно 1 раз в день

Симпатомиметик, вызывает альфа- и бета-адреностимулирующий эффект. Оказывает вазоконстрикторное, бронходилатирующее и психостимулирующее действие. Повышает АД, содержание глюкозы в крови; тормозит перистальтику кишечника, расширяет зрачок.

Показания: Ринит, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь, нарколепсия, отравления снотворными и наркотиками.

Побочные эффекты: Тремор, ощущение сердцебиения, тахикардия, рвота, бессонница, повышение АД.

Лидокаина гидрохлорид

Рецепт: солюцио лидокаини гидрохлориди 1% - 10 мл

№10 ин амп

Для инфильтрационной анестезии

Обладает местноанестезирующим и антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Показания: проводниковая, эпидуральная, терминальная анестезия, купирование инфаркта миокарда, желудочковая тахикардия, экстрасистолия.

Побочные эффекты: Эйфория, головокружение, светобоязнь, невротические реакции, головокружение, тошнота, рвота, жар, ощущение холода, сонливость; аллергические реакции

Прозерин

Рецепт: солюцио прозерини 1% - 5 мл

Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 2 раза в день

Синтетическое антихолинэстеразное средство. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости. Вызывает урежение ЧСС, повышает саливацию, суживает зрачок.

Показания: Миастения, параличи, менингит, полиомиелит, энцефалит, закрытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, неврит.

Осложнения: брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, усиление перистальтики, диарея, снижение АД.

Билет 6

Вопрос 1

Адреномиметики подразделяют на:

а) α-адреномиметики (средства, преимущественно стимулиру¬ющие α-адренорецепторы);

б) β-адреномиметики (средства, преимущественно стимулиру¬ющие β-адренорецепторы);

в) а-, β- адреномиметики (средства, стимулирующие α- и β-адренорецепторы).

а) α-адреномиметики

По преимущественному влиянию на α1- или α2-адренорецепторы делятся на α1-адреномиметики и α2-адреномиметики.

а) α-адреномиметики

По преимущественному влиянию на α1- или α2-адренорецепторы делятся на α1-адреномиметики и α2-адреномиметики.

α1-Адреномиметики (стимуляторы а1 адренорецепторов)

α1-Адренорецепторы локализованы в постсинаптической мембране эффектор-ных клеток, получающих симпатическую иннервацию: гладкомышечных клеток

сосудов, радиальной мышцы радужки, сфинктера мочевого пузыря, простатичес¬кой части уретры, предстательной железы.

Стимуляция α1-адренорецепторов вызывает сокращение гладких мышц. Со-кращение гладких мышц сосудов приводит к сужению сосудов, увеличению об¬щего периферического сопротивления и повышению артериального давления. Сокращение радиальной мышцы глаза приводит к расширению зрачков, а сокра-щение сфинктера мочевого пузыря и уретры - к задержке мочеиспускания. Со-судосуживающий эффект является основным фармакологическим эффектом пре-паратов этой группы.

К α1-адреномиметикам относятся: (Мезатон), (Гутрон).

Применяют при рините, артериальной гипотензии, открытоугольной глаукоме.

а2-Адреномиметики (стимуляторы а2-адренорецепторов)

α2-Адренорецепторы находятся в сосудах в основном вне синапсов, а также на пресинаптической мембране варикозных утолщений. Стимуляция внесинапти-ческих α2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц и сужению кровеносных сосудов. Стимуляция пресинаптических α2-адренорецепторов вы-зывает уменьшение выделения норадреналина из варикозных утолщений.

К α2-адреномиметикам относятся: (Нафтизин, Назол), (Галазолин), Клофелин, гуанфацин . Клонидин и гуанфацин применяют при артериальной гипертензии, глаукоме. Остальные – при ринитах.

β1-адреномиметики (стимуляторы β1-адренорецепторов)

β1-Адренорецепторы преимущественно локализованы в сердце в мембране кардиомиоцитов. Стимуляция β1-адренорецепторов приводит к увеличению по-ступления Са2+ в кардиомиоциты через кальциевые каналы - в результате кон-центрация цитоплазматического кальция повышается. Увеличение поступления Са2+ в кардиомиоциты синоатриального узла повышает его автоматизм, а следо¬вательно частоту сокращений сердца

К препаратам, стимулирующим преимущественно β1-адренорецепторы серд¬ца, относится добутамин. Применяется добутамин как кардиотоническое средство при острой сердечной недостаточности

β2-Адреномиметики (стимуляторы β2-адренорецепторов)

Внесинаптические (β2-адренорецепторы в основном находятся в мембранах гладкомышечных клеток бронхов, матки, кровеносных сосудов. При стимуля¬ции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижа¬ется тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные сосуды.

К препаратам, стимулирующим преимущественно (β2-адренорецепторы, отно-сятся: салбутамол , гексопреналин ,салметерол ,формотерол . Их применяют для купирования приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).