Вопрос 1

Ацетилхолин является медиатором во всех холинергических синапсах и стимулирует как М-, так и Н-холинорецепторы. Ацетилхолин выпускают в виде лиофилизированного препарата ацетилхолин-хлорида. При введении ацетилхо-

лина в организм преобладают его эффекты, связанные со стимуляцией М-холи-норецепторов: брадикардия, расширение сосудов и понижение артериального дав-ления, повышение тонуса и усиление перистальтики ЖКТ, повышение тонуса глад-ких мышц бронхов, желчного и мочевого пузыря, матки, усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. Стимулирующее влияние ацетилхолина на периферические Н-холинорецепторы (никотиноподобное действие) про¬является при блокаде М-холинорецепторов (например, атропином). В результате на фоне атропина ацетилхолин вызывает тахикардию, сужение сосудов и, как след¬ствие, повышение артериального давления. Происходит это вследствие возбуж¬дения симпатических ганглиев, повышения выделения адреналина хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников и стимуляции каротидных клубочков.

В очень больших дозах ацетилхолин может вызвать стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны и блокаду передачи возбуждения в холинергических синапсах.

Вопрос 2

Резерпин

Рецепт: таб резерпини 0,0001 №10

По 1 таблетке 2 раза в день после еды

Симпатолитическое средство, оказывает гипотензивное, антипсихотическое, седативное действие. Усиливает процесс инактивации МАО – антипсихотическое действие. Проникая в пресинаптические окончания ЦНС, способствует снижению содержания в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие.

Показания: Артериальная гипертензия. Гипертиреоз, невроз, психоз, поздний токсикоз беременности, бессонница, психомоторное возбуждение.

Осложнения: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, беспокойство, утомляемость, депрессия, зуд, отеки.

Бензогексоний

Рецепт: солюцио бензогексонии 2,5% - 1 мл

№ 10 ин амп

По 1 мл подкожно 1 раз в день

Ганглиоблокатор; блокируя н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников. Вызывает снижение АД, моторики ЖКТ, тонуса мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации, расширяет бронхи, увеличивает ЧСС.

Показания: перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, бронхиальная астма.

Побочные эффекты: Ортостатический коллапс, слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, парез аккомодации, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры.

Новокаин

Рецепт: солюцио новокаини 2% - 5 мл

№10 ин амп

По 5 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня

Местноанестезирующее средство. При в/в введении оказывает анальгезирующее и противошоковое действие.

Уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца.

Показания: Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинномозговая, внутрикостная анестезия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, зуд, нейродерматит, экзема, глаукома.

Побочные эффекты: Головокружение, слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции.

Пилокарпин

Рецепт: унгуэнтум пилокарпини гидрохлориди 1% - 5,0

Закладывать за веко больного глаза на ночь

М-холиномиметик, увеличивает угол передней камеры глаза. Улучшает отток водянистой влаги из глаза, снижает внутриглазное давление, в течение нескольких часов вызывает миоз и спазм аккомодации.

Показания: глаукома

Побочные эффекты: Головная боль, боль в области глаза, спазм аккомодации, контактный дерматит.

Билет 13