Вопрос 1

Парасимпатические ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга. Нервные волокна от ядер продолговатого мозга входят в состав блуждающих нервов. От ядер крестцовой части нервные волокна идут к кишечнику, органам выделения.

Превертебральное и интрамуральное расположение ганглиев. Превертебральные ганглии - в сплетениях вокруг органов. Интрамуральные - в самих внутренних органах. Для парасимпатической нервной системы характерен длительний преганглионарный и короткий постганглионарный пути.

Влияние парасимпатического отдела:

На сердце — уменьшает частоту и силу сокращений сердца.

На артерии — расширяет артерии.

На кишечник — усиливает перистальтику кишечника и стимулирует выработку пищеварительных ферментов.

На слюнные железы — стимулирует слюноотделение.

На мочевой пузырь — сокращает мочевой пузырь.

На бронхи и дыхание — сужает бронхи и бронхиолы, уменьшает вентиляцию лёгких.

На зрачок — сужает зрачки.

Преганглионарные нейроны в качестве основного нейромедиатора выделяют ацетилхолин, который действует на никотиновые рецепторы ацетилхолина.

Постганглионарные нейроны парасимпатического отдела выделяют ацетилхолин, который действует на мускариновые рецепторы клеток-мишеней.

Холинорецепторы, локализо-ванные в постсинаптической мембране клеток эффекторных органов у оконча¬ний постганглионарных парасимпатических волокон, проявляют повышенную чувствительность к мускарину (алкалоиду, выделенному из некоторых видов му-хоморов). Такие рецепторы называют мускариночувствительными, или М-холи-норецепторами.

М1 локализованы: ЦНС, Энтерохромаффиноподобные клетки желудка

м2: Сердце, Пресинаптическая мембрана окончаний постганглионарных парасимпатических волокон.

м3 (иннервируемые) локализованы: Круговая мышца радужной оболочки, Цилиарная (ресничная) мышца глаза, Гладкие мышцы бронхов, желуд¬ка, кишечника, желчного пу¬зыря и желчных протоков, мочевого пузыря, матки, Экзокринные железы

м3 (неиннервируемые) :Эндотелиальные клетки крове¬носных сосудов

Холинорецепторы, расположенные в постсинаптической мембране нейронов симпатических и парасимпатических ганглиев, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, в каротидных клубочках (которые находятся в месте деления общих сонных артерий) и на концевой пластинке скелетных мышц, наи-более чувствительны к никотину и поэтому называются никотиночувствитель-ными рецепторами или Н-холинорецепторами. Нм локализованы: Скелетные мышцы

Нн: Вегетативные ганглии, Энтерохромаффинные клетки мозгового вещества надпочеч¬ников, Каротидные клубочки

Вопрос 2

Атропина сульфат

Рецепт: солюцио атропини сульфатис 0,1% - 1 мл

№ 10 ин амп

Подкожно по 1 мл 1 раз в день

М-холиноблокатор прямого типа действия.

Блокирует М-рецепторы, препятствует взаимодействию их с ацетилхолином. Вызывает расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, сухость роговицы.

Показания: для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация, колики.

Осложнения: головная боль, головокружение, Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, тахикардия.

Метилдопа

Рецепт: таб допаноли 0,25 №50

По 1 таблетке 2 раза в сутки

Центральный альфа2-адреностимулятор. Оказывает гипотензивное действие, вследствие снижения минутного выброса, ЧСС

Показания: Артериальная гипертензия.

Побочные эффекты: Сонливость, вялость, заторможенность, ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, отеки, сухость во рту, тошнота, рвота.

Дикаин

Рецепт: солюцио дикаини 0,3% - 5 мл

№10 ин амп

Для поверхностной анестезии. По 2 капли на роговицу.

Местноанестезирующее средство для терминальной анестезии.

Показания: Поверхностная анестезия при различных эндоскопических исследованиях; обезболивание при кратковременных операциях и манипуляциях в стоматологической, урологической, гинекологической и ЛОР практике.

Побочные эффекты: Онемение, жжение в месте введения, аллергические реакции.

Мезатон

Рецепт: солюцио мезатони 1% - 1 мл

№10 ин амп

По 1 мл в 100 мл 9% раствора натрия хлорида внутривенно медленно 1 раз в день

Синтетический альфа - адреностимулятор, мало влияющий на бета - адренорецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение АД. Вызывает расширение зрачков, не влияет на аккомодацию; снижает внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы.

Показания: Коллапс, артериальная гипотензия (связанные с понижением сосудистого тонуса), подготовка к оперативному вмешательству и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях; конъюктивит.

Побочные эффекты: Повышение АД, аллергические реакции.

Билет 17