Вопрос 1

М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы, локализованные на мем-бране клеток эффекторных органов, и таким образом препятствуют их взаимо-действию с ацетилхолином. Поскольку М-холинорецепторы располагаются глав-ным образом в органах и тканях, получающих парасимпатическую иннервацию, М-холиноблокаторы, устраняя ее влияние, вызывают эффекты, противополож¬ные эффектам возбуждения парасимпатической нервной системы.

М-холиноблокаторы вызывают:

• расширение зрачков (мидриаз);

• паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку видения);

• повышение частоты сокращений сердца (тахикардия);

• повышение атриовентрикулярной проводимости;

• снижение тонуса гладких мышц бронхов;

• снижение тонуса и моторики ЖКТ и мочевого пузыря;

• уменьшение секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

Кроме того, М-холиноблокаторы устраняют влияние симпатической системы на секрецию потовых желез, получающих симпатическую холинергическую ин-нервацию, и таким образом уменьшают их секрецию.

Препараты М-холиноблокаторов:

атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифил-лина гидротартрат.

К веществам растительного происхождения относятся: алкалоиды красавуи, белены.

Вопрос 2

Анаприлин

Рецепт: таб анаприлини 0,03 №10

По 1 таблетке за 30 минут до еды 4 раза в день

Неселективный бета-адреноблокатор.

Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда. Гипотензивный эффект. Усиливает сокращения матки. Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект. Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.

Показания: артериальная гипертензия; стенокардия , тахикардия; экстрасистолия.

Осложнения: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области, головная боль, депрессия, бессонница.

Адреналина гидрохлорид

Рецепт: солюцио адреналини гидрохлориди 0,1% - 1 мл

№10 ин амп

По 0,5 мл подкожно 1 раз в день

Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. Увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, Суживает сосуды, повышает АД, Понижает тонус и моторику ЖКТ. Расширяет зрачки.

Показания: Аллергические реакции немедленного типа, гипогликемия, AV блокада III ст, открытоугольная глаукома, кровотечение.

Побочные эффекты: Тахикардия, аритмии, стенокардия, повышение АД, отек легких, беспокойство, головокружение, головная боль, тремор.

Лидокаина гидрохлорид

Рецепт: солюцио лидокаини гидрохлориди 1% - 10 мл

№10 ин амп

Для инфильтрационной анестезии

Обладает местноанестезирующим и антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.

Показания: проводниковая, эпидуральная, терминальная анестезия, купирование инфаркта миокарда, желудочковая тахикардия, экстрасистолия.

Побочные эффекты: Эйфория, головокружение, светобоязнь, невротические реакции, головокружение, тошнота, рвота, жар, ощущение холода, сонливость; аллергические реакции

Прозерин

Рецепт: прозерини 0,005

№50 ин таб

По 1 таблетке 2 раза в день после еды

Синтетическое антихолинэстеразное средство. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости. Вызывает урежение ЧСС, повышает саливацию, суживает зрачок.

Показания: Миастения, параличи, менингит, полиомиелит, энцефалит, закрытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, неврит.

Осложнения: брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, усиление перистальтики, диарея, снижение АД.

Билет 16