Нарушения обмена нуклеопротеидов.

Нуклеопротеиды построены из белка и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Конечным продуктом нуклеинового обмена является мочевая кислота и ее соли. Поэтому о нарушении обмена нуклеопротеидов можно судить по выпадению в тканях мочевой кислоты и ее солей. Это наблюдается при мочекислом инфаркте и подагре.

Мочекислый инфаркт бывает у новорожденных, проживших не менее двух суток, и проявляется выпадением в канальцах и собирательных трубочках

мочекислого натрия и аммония. Эти отложения на разрезе почки имеют треугольную форму белого цвета, напоминающую инфаркт.

Подагра – заболевание, характеризующееся периодическими выпадениями мочекислого натрия в синовии и хрящах мелких суставов, в сухожилиях и суставных сумках, в хрящах ушных раковин. В месте отложения солей развивается некроз, окруженный воспалительной реакцией со скоплением гигантских клеток типа инородных тел. Образуется подагрическая шишка, которая в дальнейшем может изъязвляться. Часто подагра бывает врожденным нарушением обмена веществ (первичная подагра). Реже – осложнением других заболеваний (вторичная подагра), таких, как нефроцирроз, болезни крови и др.

Нарушения минерального обмена (минеральные дистрофии).

В минеральном обмене участвуют более 20 элементов. Наибольшее практическое значение имеют нарушения обмена кальция, калия, меди и железа.

Кальций – связан с процессами проницаемости клеточных мембран возбудимостью нервно-мышечных приборов, свертывания крови, регуляции кислотно-основного состояния, формирования скелета и т.д. Обмен кальция регулируется нервногуморальным путем. Нарушения обмена кальция (известковая дистрофия) проявляется выпадением извести в тканях, носит общий или местный характер.

Различают известковые дистрофии клеточные, внеклеточные и смешанные. Процесс может быть системным (распространенным) или местным.

Имеется три формы кальциноза: (известковой дистрофии или обызвествления): 1) метастатическое, 2) дистрофическое, 3) метаболическое.

Метастатическое обызвествление (известковые метастазы) общий процесс выхода извести из депо и задержка выведение из организма, что приводит к выпадению извести в тканях и органах со щелочной средой (стенка артерий, миокард, легкие, слизистая оболочка желудка, канальцы почек).

Дистрофическое обызвествление (петрификация) – местный процесс выпадения извести в мертвых очагах и тканях с тяжелыми дистрофическими изменениями или некрозом (казеозные очаги при туберкулезе, гуммы при сифилисе, инфаркты, паразиты, погибший плод, рубцы, хрящи).

Метаболическое обызвествление (известковая подагра) местное или системное заболевание, при котором происходит отложение извести в коже, по ходу сухожилий, в мышцах, нервах, стенке сосудов. Причина не установлена. Нарушение кальциевого обмена может сопровождаться уменьшением количества кальция в депо (костная система), бывает при рахите, остеомаляции, паратиреоидной остеодистрофии.

Нарушения обмена меди наблюдается при гепатоцеребральной дистрофии. Она депонируется в печени, почках, мозге, роговице и др. органах, развивается цирроз печени.

Нарушение обмена калия бывает при аддисоновой болезни и приводит к развитию периодического паралича.