Процессы приспособления (адаптации) и компенсации.

Способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к

изменившимся условиям внешней среды выработалась в процессе фило- и онтогенеза.

Приспособление – широкое биологическое понятие, объединяющее все

процессы жизнедеятельности, благодаря которым осуществляется взаимоотношение организма с внешней средой.

Компенсация – частичное проявление приспособления для коррекции,

нарушений функции при болезни.

К приспособлению (адаптации) относятся атрофии, гипертрофии и гиперплазии, организация, перестройка тканей, метаплазии и дисплазия.

Атрофия – процесс уменьшения размеров и веса органа, имевшего ранее нормальные размеры. Атрофию надо отличать от врожденного недоразвития органа (агенезия – полное отсутствие органа, аплазия, гипоплазия – неполное развитие органа). Атрофия сопровождается снижением функции или полным прекращением.

Атрофия может быть физиологической или патологической, местной или общей.

Примером физиологической атрофии может служить возрастная атрофия (вилочковой железы, облитерация пупочной артерии).

Патологическая атрофия может быть в любом возрасте и может быть вызвана различными причинами. Если патологическая атрофия не достигла высокой степени, то она может быть обратимой.

При общих атрофиях различные органы и ткани атрофируются в разном объеме и последовательности. В большей степени и раньше атрофируется клетчатка жировых депо (96% ее веса), скелетная мускулатура (40-45%), внутренние органы (20%). Позже всего и в наименьшей степени атрофируется центральная нервная система – до 5%.

Если в атрофирующемся органе откладывается липофусцин, то такая атрофия называется бурой.

Виды местных атрофий:

1. дисфункциональная или атрофия от бездействия (атрофия мышц при переломе костей; атрофия зубной ячейки, лишенной зуба и т.п.);

2. атрофия от недостаточности кровоснабжения (атрофия и сморщивание почек при склерозе сосудов почек, кардиосклероз при сужении венечных артерий сердца);

3. атрофия от давления (гидронефроз, гидроцефалия, обструктивная эмфизема легких);

4. нейротическая (последствия полиомиелита, прогрессивная мышечная атрофия при воспалении лицевого нерва);

5. атрофия от воздействия физических и химических факторов (атрофия костного мозга и половых желез под воздействием проникающей радиации, атрофия щитовидной железы от действия препаратов йода и др.). Значение определяется степенью понижения функции органа.

Гипертрофия – процесс увеличения объема, веса и массы органа или ткани. Увеличение органа за счет увеличения числа клеток называется гиперплазией. Гиперплазия наблюдается в низкодифференцированных тканях: органы РЭС, гладкие мышцы и др. В высокодифференцированных тканях

наблюдается гипертрофия: миокард, ганглиозные клетки головного и спинного мозга, мышечные клетки поперечно-полосатой мускулатуры.

Истинная гипертрофия – характеризуется увеличением деятельной паренхиматозной части органа, определяющей его функцию.

Ложная гипертрофия характеризуется увеличением объема органа за счет разрастания в нем межуточной ткани.

В полостных органах (сердце, мочевой пузырь, желудок и т.п.) при гипертрофии может увеличиваться полость органа – эксцентрическая гипертрофия; или полость может уменьшаться – концентрическая гипертрофия.

Классификация гипертрофии: 1) нейрогуморальная;

2) гипертрофические разрастания.

1. Нейрогуморальная гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез; гинекомастия – при атрофических процессах в яичниках; гиперплазия эндометрия – при дисфункции яичников.

2. Гипертрофические разрастания – увеличение объема тканей при хроническом воспалении (полипы слизистых оболочек); при нарушении лимфообращения в нижних конечностях и застоя лимфы (слоновость).

К ложным гипертрофиям относятся разрастание жировой ткани при атрофии мышц, атрофия паренхимы печени, почек.

Организация – процесс заживления ран, замещения и отграничения участков некроза и инородных тел, осуществленнный посредством разрастания соединительной ткани.

К процессу организации относится также инкапсуляция – прорастание соединительной тканью очага мертвой ткани или инородных тел. Массы некроза могут пропитываться известью (петрификация), путем метаплазии может образовываться кость (оссификация).

Перестройка тканей. В основе адаптивной перестройки тканей лежат:

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид. Переход одной ткани в другую строго в пределах одного зародышевого листка и развивается при пролиферации молодых клеток. Различают прямую и непрямую метаплазию.

Прямая метаплазия – переход одного вида тканей в другой без размноження клеток или при участии прямого деления клеток (превращение рыхлой соединительной ткани в костную).

Непрямая метаплазия – сопровождается непрямым, кариокинетическим делением клеток с образованием вначале молодой ткани, которая затем дифференцируется в ином направлении.

дисплазия – нарушение пролиферации и дифференцировки с развитием атипии клеток. Легкая и умеренная степень атипии не отличны от патологической регенерации. Тяжелая степень является предраком.