Пневмонии.

Характерный морфологический признак аспирационной пневмонии

новорожденных – наличие в бронхах, альвеолярных ходах и альвеолах плотных частиц аспирированных околоплодных вод. Часто пневмонии осложняются пневмонией вирусно-бактериальной этиологии.

Родовая травма представляет собой повреждение тканей и органов плода механическими силами, действующими во время родов.

Этиология и патогенез.

К причинам, заложенным в состоянии самого плода, относятся:

1. эмбриопатии – пороки развития, сопровождающиеся венозным застоем в тканях плода;

2. фетопатии сопровождающиеся геморрагическим синдромом;

3. гипоксия плода, обусловленная плацентарной недостаточностью;

4. недоношенность и переношенность плода.

К причинам, заложенным в родовых путях матери, относятся:

1. ригидность тканей родового канала, препятствующая их растяжению при прохождении плода по родовым путям;

2. искривления таза, приводящие к изменению его объема;

3. опухоли родовых путей;

4. маловодные и преждевременный разрыв плодного пузыря, который в норме при вставлении головки раздвигает ткани родовых путей, вследствие чего облегчается прохождение головки плода.

К причинам, заложенным в динамике родов, относятся:

1. стремительные роды;

2. длительные роды. Патогенез.

Внутриутробная гипоксия плода имеет существенное значение в патогенезе родовой травмы, так как она вызывает венозный застой, стазы и отек тканей, что может привести к разрывам и кровоизлияниям.

Пат.анатомия.

Родовая опухоль мягких тканей. Ее образование связано с разницей между внутриматочным и атмосферным давлением. В мягких тканях возникают местный отек, петехиальные кровоизлияния. Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу костей черепа; она всегда ограничена пределами одной кости.

Кровоизлияния в мозговые оболочки разнообразны:

эпидуральные массивные кровоизлияния;

субдуральные кровоизлияния;

лептоменингаальные кровоизлияния;

разрыв мозжечковой палатки, и др.

Кровоизлияния в большой мозг и его оболочки. Этиология и патогенез.

Основной причиной нарушений мозгового кровообращения является хроническая или острая гипоксия плода, новорожденного и родовая травма иногда может быть нарушение гемокоагуляции, внутриутробные постнатальные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденные пороки развития и др.

Пат.анатомия.

Различают:

1. эпи- и субдуральные кровоизлияния;

2. лептоменингиальные;

3. субэпиндимальные и внутрижелудочковые;

4. внутримозговые, включая кровоизлияния в мозжечок.

Ишемические повреждения головного мозга

Основным видом ишемических повреждений большого мозга перинатальном периоде являются лейкомаляции (белое размягчение). Они имеют полиэтиологическое происхождение (гипоксия, патология родов, инфекция и др.)

Патогенез.

Основную роль играют нарушения в микроциркуляторном русле паравентрикулярного белого вещества большого мозга. Исход: нарушение кровообращения большого мозга и его оболочек в перинатальном периоде зависит от характера, объема и локализации повреждений.

Отдаленными последствиями перенесенных нарушений мозгового кровообращения часто является значительная отсталость в психомоторном развитии.

При наступлении смерти в более поздние периоды детства у такого ребенка в головном мозге обнаруживаются поля опустошения нервных клеток или гибель их с кальцинозом, образование мелких кист, очаговый или диффузный глиоз.