- •Предисловие
- •Источники
- •1. Введение Что такое «проблемное лекарство»?
- •Расточительный рынок
- •Продвижение лекарств на рынок
- •Последствия неконтролируемого продвижения лекарств на рынок
- •Имитационные исследования
- •Слишком много лекарств?
- •Источники
- •2. Лекарства и дети Формируя привычку на всю жизнь
- •Противодиарейные средства и лекарства от кашля и насморка
- •Антибиотики
- •Болеутоляющие средства и лекарства от жара
- •Психотропные лекарства
- •Стимуляторы аппетита, витамины и стимуляторы цнс
- •Долгосрочные последствия
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •3. Женщины и лекарства Нарушая хрупкий баланс
- •Воздействия лекарств на женщин
- •Безопасность лекарств
- •Медикализация жизненных ситуаций
- •Гормоны
- •Контрацептивные средства
- •Менопауза и заместительная гормональная терапия
- •Продвижение лекарств
- •Голос большинства, который должен быть услышан
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •4. Лекарства и пожилые люди Слишком часто, слишком много, в слишком больших количествах
- •Неблагоприятные эффекты лекарств
- •Изменения, влияющие на лекарственный метаболизм
- •Обеспечивая надлежащее использование
- •Принимая решение о прекращении назначения лекарства
- •Психотропные средства
- •Транквилизаторы группы бензодиазепина
- •Антибиотики
- •Лекарства и слабоумие
- •Осторожное назначение
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •5. Противодиарейные препараты Умирая от нехватки жидкости
- •Пероральная регидратационная терапия (прт)
- •Неправильное лекарство
- •Насколько они эффективны?
- •Лекарства, понижающие моторику кишечника
- •Противомикробные препараты
- •Гидроксихинолины
- •Адсорбенты
- •Препараты кишечных бактерий
- •Мимо цели
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •6. Противодиарейные препараты, содержащие антибиотики Антибиотики и диарея: опасная комбинация
- •Худший из плохих
- •Комбинируя полезные противомикробные препараты с неэффективными ингредиентами
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •7. Гидроксихинолины (производные 8-оксихинолина) Всемирное изъятие ... С опозданием на 20 лет
- •Есть ли вообще польза?
- •Время действовать
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •8. Дифеноксилат «Не безвредное лекарство» [1]
- •Неэффективное лекарство?
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •9. Лоперамид (Имодиум) Не для детей
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •10. Антибиотики Кризис с антибиотиками
- •Устойчивость к антибиотикам
- •Устойчивость уносит жизни и деньги
- •Надлежащее и ненадлежащее использование в промышленных странах
- •Ненадлежащее использование в развивающихся странах
- •Антибиотики для животных
- •Огромный рынок
- •Пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Хинолоны
- •Группы макролидов и линкомицинов
- •Стрептомицин и другие аминогликозиды
- •Хлорамфеникол (левомицетин)
- •Котримоксазол (триметоприм и сульфаметоксазол)
- •Комбинированные препараты
- •Политика на будущее
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •11. Анальгетики Убивая боль
- •Лечение боли
- •Типы анальгетиков
- •Комбинированные продукты
- •Аспирин
- •Парацетамол
- •Ибупрофен
- •Трамадол
- •Глафенин
- •Фенацетин
- •Пиразолоны
- •Время действовать
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •12. Дипирон Никому не нужное лекарство
- •Плохое здоровье - хороший бизнес
- •«Бостонское исследование»
- •Ложное толкование
- •Чрезмерная реклама
- •Пытаясь сохранить рынок
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •13. Нестероидные противовоспалительные препараты [1] Новые замаскированные виды аспирина
- •Какое лекарство выбрать?
- •Стоимость
- •Эффективность
- •Безопасность
- •Индивидуальная реакция
- •Прибыльный рынок
- •Ненужный риск
- •Продвигая ложные утверждения
- •Время действовать
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •14. Лекарства от кашля и насморка Бойко торгуя плацебо
- •Отсутствие эффекта и бесполезная трата денег
- •Опустошая карманы, чтобы очистить нос
- •Трудно проглотить
- •Кашель - медикаменты или мифы?
- •Комбинированный вред
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •15. Стимуляторы роста Подавляя симптомы плохого питания
- •Плохое питание и болезни
- •Мимо цели
- •Стимуляторы аппетита - больше вреда, чем пользы
- •Продвижение побочного действия
- •Выявление причины
- •Двойные стандарты
- •Другие компоненты
- •Анаболические стероиды: никакой пользы?
- •Медленные изменения
- •Маловероятное применение
- •Неблагоприятные действия
- •Анаболические стероиды и спортивные успехи
- •Ограниченный рынок
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •16. Стимуляторы цнс Лекарства в поисках болезни
- •От колыбели до могилы
- •Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
- •Отсутствие научных доказательств
- •«Церебральные» вазодилататоры
- •Флунаризин
- •Эрголоидные мезилаты
- •Некачественные исследования
- •Возрастное ухудшение памяти
- •«Умные» лекарства
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •17. Витамины Витамины стимулируют рост... Фармацевтической промышленности
- •Растущий рынок
- •Неблагоприятные эффекты
- •Факты против вымысла
- •Неэффективные ингредиенты
- •Продавая лекарство от усталости...
- •...Средство от бесплодия...
- •...Средство для стимулирования роста ребёнка...
- •...Средство для развития интеллектуальных способностей ребёнка...
- •...Стимулятор для борьбы с усталостью и возбуждения аппетита...
- •Контролируя рынок
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •18. Лекарства при беременности Ненужный риск
- •Чрезмерное использование
- •Лекарства, подавляющие лактацию
- •Условия, при которых могут использоваться лекарства
- •Лекарства от бесплодия
- •Лекарства при острых или хронических состояниях
- •Анальгетики
- •Антибиотики
- •Лекарства от кашля и насморка
- •Психотропные средства
- •Лекарства для хронических состояний
- •Состояния, связанные с беременностью
- •Препараты железа и витамины
- •Осложнения при беременности и родах
- •Избегая ненужного использования лекарств
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •19. Диэтилстильбэстрол Взрыв бомбы с часовым механизмом
- •Неэффективый и небезопасный
- •Другие применения?
- •Дэс для животных
- •«Риск без пользы»
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •20. Эп (Эстроген-прогестиновые) лекарства Возмутительная и печальная история
- •Легкий аборт?
- •Нарушения менструального цикла
- •Время действовать
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •21. Контрацептивные средства в чьих руках контроль?
- •Выбор методов
- •Безопасность
- •Болезни, передающиеся половым путём
- •Регулирование рождаемости или ограничение народонаселения
- •Поиск альтернативных решений
- •Мужские контрацептивные средства
- •Контрацептивная вакцина?
- •Таблетка, индуцирующая аборт?
- •Естественное планирование семьи и грудное вскармливание
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •22. Оральные контрацептивы Уменьшая риск
- •Эффективность
- •Безопасность
- •Ок и рак молочной железы
- •Риск рака шейки матки
- •Спид и оральные контрацептивы
- •Другие побочные эффекты
- •Возможные преимущества
- •Противопоказания
- •Выбирая правильный ок
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •23. Внутриматочные средства Эффективны ... Но безопасны ли?
- •Как действуют внутриматочные средства
- •Эффективность
- •Побочные эффекты
- •Воспалительное заболевание тазовых органов
- •Вмс и спид
- •Различные виды вмс
- •Не для каждой
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •24. Инъекции Средство не первого выбора
- •Как действуют инъекционные контрацептивы
- •Побочные эффекты
- •Преимущества и недостатки
- •Возможный риск рака?
- •Противопоказания и осторожность
- •Меры контроля для надлежащего использования
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •25. Имплантаты Контрацептивная свобода или принуждение?
- •Эффективность
- •Нарушения менструального цикла и другие побочные эффекты
- •Недостатки
- •Условия для использования
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •26. Заместительная гормональная терапия Торгуя вечной молодостью
- •Менопауза - это не болезнь
- •Риск рака молочной железы
- •Пониженный риск сердечно-сосудистых заболеваний?
- •Остеопороз
- •Рассеивая заблуждения
- •Рекомендации к действию
- •Источники
- •27. Психотропные средства Рассказы о зависимости
- •Увеличение зависимости: барбитураты
- •Укрощение людей: бензодиазепины
- •Чрезмерное назначение
- •Лебеди и плюшевые мишки: новое поколение
- •В развивающихся странах
- •Медикализация жизни
- •Контролируя бензодиазепины
- •Антидепрессанты
- •Новое поколение: прорыв или срыв?
- •Нейролептики
- •Разрывая круг зависимости
- •Рекомендации к действию
- •Источники
Рекомендации к действию
Следует запретить комбинированные продукты, содержащие барбитурат. Монокомпонентные барбитураты должны быть изъяты из обычного фармацевтического рынка, и их использование должно быть ограничено анестезией, определенными видами противосудорожной терапии и ограниченным использованием для пожилых пациентов, которые принимают их уже некоторое время.
Транквилизаторы группы бензодиазепинов должны назначаться только для облегчения сильных симптомов тревоги, или для тяжелых нарушений сна, и при этом только в течение максимально короткого времени и в максимально низкой дозировке. Их использование для пожилых должно быть ограничено.
Правительства должны ужесточить меры контроля, чтобы не допускать продажу транквилизаторов группы бензодиазепинов без рецепта. Особое внимание следует обратить на продвижение бензодиазепинов на рынок, чтобы не допустить стимулирования их чрезмерного использования.
Следует разработать национальные и местные фармакологические справочники и руководства по терапевтической практике для лечения состояний тревоги, бессонницы и депрессии. Во всех возможных случаях должны поощряться немедикаментозные виды лечения.
Правительствам и ассоциациям медицинских работников следует обеспечить наличие объективной информации для пациентов и медиков о рациональном использовании психотропных лекарств, включая адекватные предупреждения о риске образования зависимости от этих препаратов.
Источники
1. |
Chaudhary, V., "Experts urge sleeping pill ban be lifted", Guardian (London), 15 Apr 1993, p2. |
2. |
Fitzsimons, C., "Addicts to sue over "happy pill" misery", Observer (London), 14 Feb 1988. |
3. |
FIND/SVP, The Market for Psychotropic Drugs, New York, FIND/SVP, 1992, cited in: Anon., "Psychotropic sales $7.6 bill by 1996?", Scrip, No 1720, 22 May 1992, p26. |
4. |
Management and Marketing Corporation, US Psychotherapeutic Agents Rx Strategies: Trends, Strategies, Threats and Opportunities, Stamford, СТ., Management and Marketing Corporation, 1992. |
5. |
Medawar, С., Power and Dependence, London, Social Audit, 1992, pp8-25. |
6. |
Ibid, p58. |
7. |
Ibid, p69. |
8. |
Lacey, R., The Complete Guide to Psychiatric Drugs, London, Ebury, 1991, p37. |
9. |
Parish, P., Medicines: a guide for everybody, London, Penguin (6th edn, revised), 1989, p68. |
10. |
Peely, J. (ed.), New Drugs, London, British Medical Journal, 1991, pp297-8. |
10a. |
Hartog, R. Barbiturate Combinations: Risks without Benefits, Bielefeld, BUKO Pharma-Kampagne and Health Action International, 1993. |
11. |
Parish, op cit, p68. |
12. |
Medawar, op cit, p73. |
13. |
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British National Formulary, London, BMA and The Pharmaceutical Press, No 23, Mar 1992, p139. |
14. |
Gaudreault, P., Guay, J., et al, "Benzodiazepine poisoning: Clinical and pharmacological considerations and treatment", Drug Safety, Vol 6, No 4, 1991, pp247-65. |
15. |
Winger, G., Tranquillizers: The Cost of Calmness, London, Burke, 1988, p27. |
16. |
Hollister, L.E., Mortzenbecker, P.P., et al, "Withdrawal reactions from chlordiaze-poxide (Librium), Psychopharmacologia, Vol 2, 1961, pp63-8. |
17. |
Blenkinsopp, A. and Panton, R., Health Promotion for Pharmacists, Oxford, Oxford University Press, 1991, pl83. |
18. |
Votey, S.R., Bosse, G.M., et al, "Flumazenil: a new benzodiazepine antagonist", Annals of Emergency Medicine, Vol 20, Feb 1991, ppl81-8. |
19. |
Parish, op cit, p65. |
20. |
Wolfe, S.M., Fugate, L., et al, Worst Pills Best Pills, Washington, Public Citizen Health Research Group, 1988, pl49. |
21. |
Cumming, R.G., Miller, J.P., et al, "Medications and multiple falls in elderly people: the St Louis OASIS Study", Age and Ageing, Vol 20, 1991, pp455-61. |
22. |
Jerram, Т.С., "Hypnotics and sedatives", in: Dukes, M.N.G. and Beeley, L., (eds), Side Effects of Drugs Annual 14, Amsterdam, Elsevier, 1990, p35-44. |
23. |
Quoted in Medawar, op cit, p201. |
24. |
Steinberg, J., quoted in Breggin, P. Toxic Psychiatry, London, Fontana, 1993, p305. |
25. |
Andrews, G., "The management of anxiety", Australian Prescriber, Vol 14, No 1, 1991, ppl7-19. |
26. |
Cohen, S.I., "Are benzodiazepines useful in anxiety?", Lancet, 7 Nov 1978, pl080. |
27. |
Winger, op cit, p27. |
28. |
Lacey, op cit, p22. |
29. |
Medawar, op cit, p113. |
30. |
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, op cit, pl33. |
31. |
Anon, "Media attention for council statement on BZDs", Pharmaceutical Journal, Vol 243, 1989, p209. |
32. |
Anon., "Psychotropic drug prescribing in children", Scrip, No 1590, 13 Feb 1991, p23. |
33. |
Summers, R.S., Schutte, A., Summers, В., "Benzodiazepine use in a small community hospital", South African Medical Journal, Vol 78, 15 Dec 1990, p724. |
34. |
Anon., "French benzodiazepine report calls for change", Scrip, No 1587, 1 Feb 1991, p4. |
35. |
Anon., "Psychotropic misprescribing in Spain", Scrip, No 1618, 22 May 1991, p9. |
36. |
Gaudreault, et al, op cit. |
37. |
Lacey, op cit, p19. |
38. |
Ashton, H., "Psychotropic drug prescribing for women", British Journal of Psychiatry, Vol 158 (Suppl. 10), 1991, ррЗО-5. |
39. |
Medawar, op cit, pll2 |
40. |
Anon., "Upjohn's CNS sales down", Scrip, No 1776, 4 Dec 1992, p11. |
41. |
Anon., "Buspirone and gepirone - an expanding role in psychiatry?", Scrip, No 1482, 24 Jan 1990, p24. |
42. |
Parish, op cit, p64. |
43. |
Physicians’ Desk Reference, Oradell, NJ, Medical Economics Company, 44th edn, 1990, pl308. |
44. |
Breggin, op cit, p311. |
45. |
Anon., "Zopiclone: another carriage on the tranquilliser train", Lancet, Vol 335, 3 Mar 1990, pp507-8. |
46. |
Anon., "Zopiclone (Zimovane) and neuro-psychiatric reactions", Current Problems, No 30, Dec 1990, p2. |
47. |
Anon., "No serious adverse reactions?", Utusan Konsumer, Jan 1993, pl5. |
48. |
Ghodse, H., and Khan, I. (eds), Psychoactive Drugs: Improving Prescribing Practices, Geneva, WHO, 1988, p15. |
49. |
Birley, J.L.T., "Drug advertisements in developing countries", Lancet, 28 Jan 1989, p220. |
50. |
López Linares, R. and Phang Romero, C., Promoviendo la Salud о los Negocios?, Chimbote, Acción para la Salud, 1992, p11. |
51. |
Anon., Scrip, No 1587, op cit, p4. |
52. |
Breggin, op cit, p330. |
53. |
Feely, op cit, p300. |
54. |
Joldal, В. "Selecting drugs on the basis of need", World Health Forum, Vol 6, 1985, pp67-9. |
55. |
Bruun, К., (ed.), Controlling Psycho tropic Drugs - The Nordic Experience, London, Croom Helm, 1983, p255. |
56. |
Collier, J., The Health Conspiracy, London, Century Hutchinson, 1989, p20. |
57. |
Medawar, op cit, ppl76-80. |
58. |
Ridley, H., Drugs of Choice, London, Social Audit, 1986, p8. |
59. |
Ramster, D., Barber, A.J., et al, "A policy on benzodiazepines", Lancet, 12 Dec 1987, pl406. |
60. |
Brahams, D., "Benzodiazepine overprescribing: successful initiative in New York State", Lancet, Vol 336, 1 Dec 1990, pp1372-3. |
61. |
Shader, R.I., Greenblatt, D.J., et al, "Appropriate use and regulatory control of benzodiazepines", Journal of Clinical Pharmacology, Vol 31, 1991, pp781-4. |
62. |
Feely, op cit, p301. |
63. |
Parish, op cit, p74. |
64. |
Matthews, K. and Eagles, J.M., "Which antidepressant?", British Journal of General Practice, Vol 41, Mar 1991, pp123-5. |
65. |
Breggin, op cit, p194. |
66. |
Ibid, pl86. |
67. |
Matthews and Eagles, op cit. |
68. |
Rand, E.H., "Choosing an antidepressant to treat depression", American Family Physician, Mar 1991, pp847-54. |
69. |
Feely, op cit, p306. |
70. |
Breggin, op cit, p188. |
71. |
Gilman, A.G., Rail, T.W., Nies, A.S., and Taylor, P., Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, New York, Pergamon Press, (8th edn) 1990, p416. |
72. |
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, op cit, p156. |
73. |
Gilman, et al, op cit, p416. |
74. |
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, op cit, p151. |
75. |
Henry, J. (ed.), The British Medical Association Gu ide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, p80. |
76. |
Feely, op cit, p307. |
77. |
Breggin, op cit, p199. |
78. |
Anon., "US group warnings on Prozac", Scrip, No 1533, 20 Jul 1990, p26. |
79. |
Anon., "Top 20 products in 1992", Scrip, No 1812/13, 16/20 Apr 1993, p29. |
80. |
Anon., "US FDA panel on Prozac - effect on litigation", Scrip, No 1656, 2 Oct 1991, p21. |
81. |
Potter, W.Z., Rudorfer, M.V., et al, "The pharmacological treatment of depression", New England Journal of Medicine, Vol 325, 29 Augl991, pp633-42. |
82. |
Breggin, op cit, p200. |
83. |
Levinson, M.L., Lipsy, R.J. and Fuller, D.K., "Adverse effects and drug interactions associated with fluoxetine therapy", DICP, The Annals of Pharmacotherapy, Vol 125, Jun 1991, pp657-61. |
84. |
Teicher, M.H., Glod, C., et al, "Emergence of intense suicidal preoccupation during fluoxetine treatment", American Journal of Psychiatry, Vol 147, 1990, pp206-10. |
85. |
Anon., "Prozac claims", Lancet, Vol 338, 3 Aug 1991, p307. |
86. |
Ahmad, S.R., "USA: fluoxetine 'not linked to suicide'", Lancet, Vol 338, 5 Oct 1991, pp875-6. |
87. |
Anon., Scrip, No 1656, op cit, p21. |
88. |
Breggin, op cit, p208. |
89. |
Anon., "Dr Moebius attacks Prozac enthusiasm", Scrip, No 1517, 25 May 1990, p27. |
90. |
Potter, et al, op cit. |
91. |
Feely, op cit, p303. |
92. |
Breggin, op cit, p211. |
93. |
Ibid, pp57-83. |
94. |
Monon, I., Hall, J. and Halliday, J., Tranquillisers: The comprehensive guide, London, Bloomsbury, 1992, ppxvi-xvii. |
95. |
Laurence, D.R. and Bennett, P.N., Clinical Pharmacology, Edinburgh, Churchill Livingstone, (6th edn), 1987, p362. |
96. |
Gilman, et al, op cit, p402. |
97. |
Wolfe, et al, op cit, p159. |