Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения составляют два веноз­ных бассейна (системы), отток крови из которых происходит в две самые крупные венозные магистрали — верхнюю и ниж­нюю полые вены.

Верхняя полая вена, v. cava superior (рис. 173), формируется позади переднего конца правого I ребра двумя плечеголовными венами. Это бесклапанный сосуд длиной 5—8 см, с диаметром

просвета 2,0—2,5 см, который расположен в переднем средос­тении между медиастинальной плеврой справа и восходящей аортой слева. Занимая вертикальное положение, вена имеет верхнюю экстраперикардиальную и нижнюю интраперикарди-альную части и впадает в правое предсердие. Ее притоками являются вены, несущие кровь от головы и шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной и частично брюшной полостей.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, — это самая крупная (длина около 20 см, диаметр просвета до 3,5 см), не имеющая

клапанов вена. Располагается справа от брюшной части аорты. Образуется на уровне IV—V поясничных позвонков, несколь­ко ниже бифуркации аорты путем слияния правой и левой под­вздошных вен. Позади вены находятся правый симпатический ствол и правые поясничные и почечные артерии. Верхняя ее половина располагается за горизонтальной частью двенадцати-перстной кишки, за головкой поджелудочной железы, в од­ноименной борозде печени и далее проходит через отверстие * диафрагмы в грудную полость, где тотчас ее интраперикарди- | альная часть впадает в правое предсердие.

Вены туловища :

ВЕНЫ ГРУДИ

Отток крови от грудной стенки, органов грудной полости осу­ществляется через непарную и полунепарную вены, впадающие в верхнюю полую вену, и в меньшем объеме — через некото­рые органные вены, впадающие в плечеголовные вены.

Плечеголовные вены (правая и левая), w. brachiocephalicae (dextra et sinistra), — корни верхней полой вены, образуются позади грудино-ключичных суставов из соединения вен внут­ренней яремной, несущей кровь от головы и шеи, и подключич­ной, несущей кровь от верхней конечности. Между этими ве­нами слева впадает грудной лимфатический проток, справа — правый лимфатический проток. Правая плечеголовная вена длиной 3 см идет почти вертикально позади правого края гру­дины, прилегая к медиастинальной плевре. Левая плечеголов­ная вена длиной 5—6 см идет косо сверху вниз и слева на­право, на уровне рукоятки грудины. Позади вены располага­ются ветви дуги аорты; спереди к ней прилежит вилочковая железа.

Притоки плечеголовных вен:

1) внутренние грудные вены, vv. thoracicae internae, сопровож­дают одноименные артерии, отводят кровь из передних межреберных вен, vv. intercostales anteriores, верх-них надчревных вен, vv. epigastricae superiores, мышечно-диафрагмальных ве н, vv. musculophrenicae, и перикар-диал ьных;

2) наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema, и левая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior sinistra, отводят кровь из верхних межреберных промежутков;

3) вены органов средостения;

4) нижняя щитовидная вена, v. thyroidea inferior,

5) глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda, собирает кровь из подзатылочного сплетения;

6) позвоночная вена, v. vertebralis, отводит кровь из позво­ночных венозных сплетений.

Непарная вена, v. azygos, и полунепарная вена, v. hemiazygos, располагаясь в средостении соответственно справа и слева от тел позвонков на предпозвоночной фасции, являются продол­жением правой и левой восходящих поясничных вен. Слева от непарной вены располагаются грудной проток и грудная часть аорты. На уровне IV—V грудных позвонков вена отклоняется от позвонков кпереди, огибая корень правого легкого сверху, и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены име­ется два клапана. Полунепарная вена располагается слева от грудной части аорты. На уровне VII—X грудных позвонков вена круто отклоняется вправо, проходит позади аорты, пищевода и грудного протока и впадает в непарную вену.

Притоки непарной и полунепарной вен:

1) добавочная полунепарная, v. hemiazygos accessoria, форми­руется из 6—7 левых верхних задних межреберных вен, направ­ляется сверху вниз и впадает в полунепарную вену или, пере­ходя на правую сторону позвоночного столба, — в непарную;

2) правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, отводит кровь из двух правых верхних межреберий;

3) задние межреберные вены, vv. intercostales posteriores, соби­рают кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей;

4) наружные и внутренние позвоночные сплетения, plexus venosi vertebrates extern! et intemi, располагаются внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба;

5) верхние диафрагмальные вены, w. phrenicae superiores;

6) вены органов средостения и бронхов.

вены живота

Кровь из органов живота и брюшных стенок оттекает в прито­ки нижней полой вены и в воротную вену соответственно арте­риям.

В нижнюю полую вену входят париетальные и висцераль­ные притоки.

Париетальные притоки:

1. Поясничные вены, vv. lumbales, 4—5 пар, собирают кровь в бассейне, соответствующем разветвлениям одноименных ар­терий. Вены располагаются выше артерий. Вблизи позвоночни­ка поясничные вены соединяются между собой вертикальны­ми восходящими поясничными венами. В поясничные и восхо­дящие поясничные вены оттекает кровь из позвоночных веноз­ных сплетений.

2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, ори­ентированы по ходу одноименных артерий, впадают в нижнюю полую вену под диафрагмой.

Висцеральные притоки:

1. Правая яичковая вена, v. testicularis dextra, формируется из вен яичка, которые в семенном канатике образуют густое ве­нозное лозовидное сплетение. По выходе из пахового канала вены сплетения сливаются, образуя яичковую вену (правая яичнико­вая вена, v. ovarica dextra, формируется из вен яичника).

2. Почечная вена, v. renalis, парная, формируется в воротах почки из 2—3 вен; идет поперечно впереди одноименной ар­терии (левая впереди аорты) и на уровне II поясничного по­звонка впадает в нижнюю полую вену. В левую почечную вену впадают левая надпочечниковая и левая яичковая (яичнико­вая) вены.

3. Правая надпочечниковая вена, v. suprarenalis dextra, отво­дит кровь от надпочечника.

4. Печеночные вены, vv. hepaticae, 2—4 вены, несут кровь из печени; впадают в борозде нижней полой вены внебрюшин-ного поля печени в нижнюю полую вену. По печеночным ве­нам оттекает кровь, поступившая в печень по печеночной ар­терии и воротной вене.

Воротная вена, v. portae (рис. 174), — самая крупная (диа­метр 1,5—2,0 см, длина 5—8 см) висцеральная вена тела че­ловека, уступающая по размерам только полым венам. Ствол воротной вены располагается в печеночно-дуоденальной связ­ке между общим желчным протоком справа и собственной печеночной артерией слева. В воротах печени вена разделяется на правую и левую долевые воротные вены, отдающие в свою очередь восемь сегментарных вен, ветвящихся на мелкие вены и капилляры (синусоиды), общие с печеночной артерией («чу­десная сеть»). Посткапилляры и венулы вливаются в централь­ные вены долек печени. В последующем образуются сегментар-ные вены, а из них — печеночные. Воротная вена формирует­ся позади головки поджелудочной железы из селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен.

1. Селезеночная вена, v. lienalis (splenica), проходит рядом с одноименной артерией, отводит кровь из селезенки и желуд­ка, поджелудочной железы и большого сальника.

2. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, распола­гается в корне брыжейки тонкой кишки, рядом с одноимен­ной артерией, собирает кровь из вен тощей и подвздошной кишки, правой желудочно-сальниковой, панкреатодуоденаль-ных, панкреатических, подвздошно-ободочно-кишечной, пра­вой и средней ободочно-кишечных вен.

3. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, образует­ся левой ободочной, ситовидными и верхней прямокишеч­ной венами. Располагается рядом с одноименной артерией.

Воротная вена принимает желчнопузырную вену, v. cystica, правую и левую желудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra.

ВЕНЫ ТАЗА

Вены таза представлены главными коллекторами — общими, внутренними и наружными подвздошными венами и их притока­ми, а также рассмотренными ранее яичковыми (яичниковыми) венами. Подвздошные вены принимают притоки, соответству­ющие по положению ветвям одноименных артерий.

Общая подвздошная вена, v. iliaca communis, парная (обе соединяются в нижнюю полую вену), располагается забрюшин-но рядом с одноименной артерией. Образуется на уровне крест-цово-подвздошного сустава из слияния внутренней и наруж­ной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, парная, про­ходит по боковой стенке таза позади одноименной артерии, дренирует стенки таза, ягодичную область и тазовые органы. Вена имеет париетальные и висцеральные притоки.

Париетальные притоки:

1) верхние и нижние ягодичные вены, vv. gluteae supertaxes et inferiores;

2) запирательные вены, vv. obturatoriae;

3) латеральные крестцовые вены, vv. sacrales laterales;

4) подвздошно-поясничные вены, vv. iliolumbales.

Висцеральные притоки формируются из венозных сплетений: прямокишечного, plexus venosus rectalis, мочепузырно-го, plexus venosus vesicalis, и влагалищного, plexus venosus vaginalis.

Наружная подвздошная вена, v. iliaca extema, непарная, яв­ляется продолжением бедренной вены выше паховой связки. В нее впадают нижняя надчревная вена и глубокая вена, огибаю­щая подвздошную кость.

ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ МЕЖДУ СИСТЕМАМИ ПОЛЫХ И ВОРОТНОЙ ВЕН

Венозные межсистемные анастомозы представляют собой со­единения вен, принадлежащих разным системам: верхней и нижней полым венам (кава-кавальные анастомозы) или одной из полых вен и воротной вене (портокавальные анастомозы). Эти соединения служат путями перераспределения крови при затруднении оттока по одной из систем (рис. 175).

Кава-кавальные венозные анастомозы:

1) между непарной и полупарной венами, начинающими­ся от восходящих поясничных вен, и поясничными венами;

2) между верхними надчревными (притоки внутренних груд­ных вен) и нижними надчревными венами (притоки подвздош­ной вены);

3) между нижними задними межреберными (впадают в непарную и полунепарную вены) и верхними поясничными венами (впадают в нижнюю полую вену);

4) между верхними и нижними диафрагмальными венами;

5) наружные и внутренние позвоночные венозные сплете­ния, отток крови от которых происходит как в верхнюю, так и в нижнюю полые вены.

Портокавальные анастомозы:

1) между пищеводными венами (впадают в непарную и полунепарную вены) и левой желудочной (впадают в ворот­ную вену);

2) между верхней (впадает в нижнюю брыжеечную вену) и средними прямокишечными венами (впадают во внутреннюю подвздошную вену);

3) между венами капсулы почки (впадают в нижнюю по­лую вену) и селезеночной веной (впадают в воротную вену);

4) между венами капсулы почки (впадают в нижнюю по­лую вену) и венами нисходящей и восходящей кишки (впада­ют в брыжеечные вены);

5) между околопупочными венами (впадают в воротную вену) и верхними и нижними надчревными (впадают в полые вены).