Артерии головы и шеи

Артерии головы и шеи представлены плечеголовным стволом, левыми общей сонной и подключичной артериями.

Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, — непарный, крупный, сравнительно короткий сосуд, отходит от дуги аор­ты вверх и вправо, пересекает спереди трахею и позади руко­ятки грудины и начала грудино-подъязычной и грудино-щи-товидной мышц, левой плечеголовной вены и вилочковой железы разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии. Иногда от него ответвляется низшая щи­товидная артерия, a. thyroidea ima (рис. 167).

Подключичная артерия, a. subdavia, парная; правая берет начало от плечеголовного ствола, левая — непосредственно от дуги аорты. Отдает артерии к голове, шее, плечевому поясу и верхней конечности.

Начальная часть артерии огибает верхушку легкого, далее артерия выходит на шею. На шее различают три отдела подключичной артерии: первый — до входа в межлестнич­ное пространство, второй — в межлестничном пространстве и третий — кнаружи от указанного пространства до наруж-

ного края I ребра, где подключичная артерия переходит в подмышечную. В каждом из них артерия отдает ветви.

Ветви первого отдела:

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, отходит от верхней полуокружности артерии и следует вверх позади общей сонной артерии до отверстия поперечного отростка VI шейного по­звонка. Далее артерия проходит до II шейного позвонка в кост-но-фиброзном канале, образованном отверстиями поперечных отростков и связками. По выходе из канала она прободает зад­нюю атлантозатылочную мембрану, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и на скате затылочной кости соединяется с одноименной артерией другой стороны, образуя непарную базилярную артерию, a. basilaris.

Ветви позвоночной артери и: 1) спинномозговые, гг. spinales, — к спинному мозгу; 2) мышечные, rr. musculares, — к предпозвоночным мышцам; 3) менингеальные, rr. meningei, — к твердой оболочке головного мозга; 4) передняя спинномозго­вая артерия, a. spinalis anterior, — к спинному мозгу; 5) задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior, — к мозжечку.

Ветви базилярной артерии: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior, — к моз­жечку; 2) верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior, 3) задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, посылающая ар­терии к стволовой части мозга, к его затылочной доле.

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отходит от нижней полуокружности подключичной артерии книзу, позади ключицы и подключичной вены, спускается по внут­реннему краю хряща I ребра; проходит между внутригрудной фасцией и реберными хрящами до шестого межреберья, где разделяется на конечные артерии.

Артерия посылает ветви к вилочковой железе, средостению, перикарду, грудине, молочной железе, передние межреберные ветви, соединяющиеся с задними межреберными артериями, а также артерии: перикардодиафрагмал ьну ю, a. peri-cardiacophrenica, мышечно-диафрагмальную, a. muscu-lophrenica, к перикарду и диафрагме, и верхнюю надчрев­ную, a. epigastrica superior, к прямой мышце живота; анасто-мозирует с нижней надчревной.

3. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, — короткий сосуд, ответвляющийся у медиального края передней лестнич­ной мышцы и разделяющийся на 4 артерии: 1) нижнюю щитовидную, a. thyroidea inferior, — отдающую ветви к щи­товидной железе, гортани, глотке, пищеводу и трахее; 2) дор­сальную лопаточную артерию, a. scapularis dorsalis,

к мышцам шеи и лопатки; 3) надлопаточную артери ю, a. suprascapularis, к мышцам плечевого пояса и лопатки; 4) восходящую шейную, a. cervicalis ascendens.

Артерии второго отдела:

Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, отходит позади передней лестничной мышцы и разделяется на глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, — к глубоким мышцам шеи, и наивысшую межреберную артерию, a. intercostalis suprema, — к первым двум межреберьям.

Артерии третьего отдела:

Поперечная артерия шеи, a. transversa colli [cervicisj, ответв­ляется кнаружи от передней лестничной мышцы, проходит между стволами плечевого сплетения к латеральному краю мышцы, поднимающей лопатку, где разделяется на поверхно­стные ветви, идущие к мышцам плечевого пояса, и глубокие — к подлопаточной и ромбовидным мышцам.

Общая сонная артерия, a. carotis communis, парная, справа отходит от плечеголовного ствола, слева — от дуги аорты, и поэтому левая артерия длиннее правой. Через верхнюю апер­туру грудной клетки восходит на шею, где располагается по сторонам от органов в составе сосудисто-нервного пучка, на­ходясь кнутри и кпереди от внутренней яремной вены. Между ними и позади лежит блуждающий нерв. Спереди почти на всем протяжении артерия прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В сонном треугольнике на уровне верхнего края щи­товидного хряща (III шейный позвонок) разделяется на внут­реннюю и наружную сонные артерии. Боковых ветвей не обра­зует (рис. 168).

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, парная, отхо­дит от общей сонной на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую.

Шейная часть, pars cervicalis, начинается утолщением — сонным синусом, sinus caroticus, стенка которого содержит бога­тый нервный аппарат с обилием баро- и хеморецепторов. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гло-мус, glomus caroticum, содержащий гломусные клетки — хро-маффиноциты, вырабатывающие медиаторы. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регу­лирующую поступление крови к головному мозгу.

На шее внутренняя сонная артерия вначале располагается латеральнее наружной сонной, затем направляется кверху и ме-диальнее ее; идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой (изнутри) и достигает наружного отверстия сонно­го канала. На шее ветвей не отдает.

Каменистая часть, pars petrosa, расположена в сон­ном канале пирамиды височной кости и окружена густым ве­нозным и нервным сплетениями;" здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала

от нее отходят сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae, проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и ши-лососцевидной артериями.

Пещеристая часть, pars cavernosa, начинается по вы­ходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное отверстие, вступает в пещеристый веноз­ный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в уменьшении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной артерии отходят ба-зальная ветвь намета, г. tentorii basalis, краевая ветвь намета, г. tentorii marginalis, и менингеальная ветвь, г. meningeus, — к твердой оболочке головного мозга; ветвь тройничного узла, г. ganglionis trigemini, к одноименному узлу; ветви тройничного и блокового нервов, rr. trigeminales et trochleares, к указанным не­рвам; г. sinus cavernosi, к стенке пещеристого синуса и ниж­няя гипофизарная артерия, a. hypophysialis inferior, к гипо­физу.

Мозговая часть, pars cerebralis, самая короткая. По выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипо-физарную артерию, a. hypophysialis superior, к гипофизу; ветвь ската, г. clivi, к твердой оболочке в области ската; глазную, пе­реднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разде­ляется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые ар­терии.

1. Глазная артерия, a. ophthalmica, сразу же по отхождении от внутренней сонной артерии следует через зрительный ка­нал вместе со зрительным нервом в глазницу (рис. 169), где располагается между указанным нервом и верхней прямой мышцей; 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222е на лицо: арте­рии век, аа. palpebrales laterales et mediates, образующие со­вместными анастомозами дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales superior et inferior, надглазничную артерию, a. supraorbitalis, к лобной мышце и коже лба, зад­нюю и переднюю решетчатые артери и, аа. ethmoi-dales posterior et anterior, к ячейкам решетчатого лабиринта и полости носа (от передней отходит передняя менингеальная ар­терия, a. meningea anterior, к твердой оболочке головного мозга).

2. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, — тон­кая ветвь, отходит от задней поверхности внутренней сонной

артерии, идет вдоль зрительного тракта к нижнему рогу боко­вого желудочка большого мозга, отдает ветви к мозгу и вхо­дит в сосудистое сплетение бокового желудочка.

3. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой ар­терией.

4. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, идет на ме­диальную поверхность лобной доли мозга, прилегая вначале к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели боль­шого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает головной мозг.

5. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латерально; отдает ветви к большому мозгу.

В результате соединения всех мозговых артерий: передних мозговых посредством передней соединительной, средних и

задних мозговых — задней соединительной — на основании мозга формируется артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri, имеющий важное значение для развития кол­латерального кровообращения в бассейнах мозговых артерий (рис. 170).

Наружная сонная артерия, a. carotis extema, парная, распро­страняется от деления общей сонной артерии до уровня шей­ки нижней челюсти, где в толще околоушной слюнной желе­зы разделяется на концевые ветви — верхнечелюстную и по­верхностную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и верхней щито­видной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной артерии (рис. 171; см. рис.168).

На шее от наружной сонной артерии отходят ветви кпе­реди, медиально и кзади.

Передние ветви:

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верх­нему полюсу щитовидной железы. Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и с верхней щитовидной артерией про­тивоположной стороны. Отдает подподъязычную ветвь, г. infrahyoideus, грудино-ключично-сосцевидную ветвь, г. sternodeidomastoideus, и верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior, сопровождающую верхний гор­танный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую обо­лочку гортани выше голосовой щели.

2. Язычная артерия, a. lingualis, начинается от наружной сонной артерии, идет вверх и кпереди по среднему констрик­тору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом. Далее располагается меди-альнее подъязычно-язычной мышцы соответственно треуголь­нику Пирогова (ограничен спереди краем челюстно-подъязыч-ной мышцы, снизу — сухожилием двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом). Продолжается в языке как глубокая артерия языка, a. profunda linguae, и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь, г. suprahyoideus, кровоснабжающую надподъязычные мышцы; подъязычную артерию, a. sublingualis, проходящую впе­ред и латерально и кровоснабжающую подъязычную слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсаль­ные ветви языка, rr. dorsales linguae, — 2—3 ветви, вос­ходящие к спинке языка и кровоснабжающие мягкое небо, над­гортанник, небную миндалину.

3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией (языч­но-лицевой ствол, truncus linguofacialis), направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Далее идет по глубокой поверхности поднижнечелюс-тной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и восходит извилисто к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой ар­терией, a. angularis. Последняя анастомозирует с дорсальной артерией носа. От лицевой артерии отходят артерии к сосед­ним органам:

1) восходящая небная артерия, a. palatina as-cendens, идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мыш­цами, проникает через глоточно-базилярную фасцию и снабжа­ет кровью мышцы глотки, небную миндалину, мягкое небо;

2)миндаликовая ветвь, г. tomillaris, прободает вер­хний констриктор глотки и разветвляется в глоточной минда­лине и корне языка;

3) железистые ветви, rr. glandulares, идут к подниж-нечелюстной слюнной железе;

4) подподбородочная артерия, a. submentalis, от­ходит от лицевой артерии у места ее перегиба через основа­ние нижней челюсти и идет кпереди под челюстно-подъязыч-ной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышцам, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхност­ную ветвь к подбородку, и глубокую ветвь, перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно по­лости рта и подъязычную слюнную железу;

5) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, от­ветвляется ниже угла рта, продолжается извилисто между сли­зистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, со­единяясь с одноименной артерией другой стороны; дает ветви к нижней губе;

6) верхняя губная артерия, a. labialis superior, от­ходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое вер­хней губы; анастомозирует с одноименной артерией противо­положной стороны, составляя околоротовой артериальный круг. Отдает ветви к верхней губе.

Медиальная ветвь: bг

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea' ascendens, w самая тонкая из шейных ветвей; парная, ответвляется вблизи бифуркации общей сонной артерии, проходит вверх глубже внутренней сонной артерии к глотке и к основанию черепа. Кровоснабжает глотку, мягкое небо и отдает заднюю м е -нингеальную артерию, a. meningea posterior, к твердой мозговой оболочке и нижнюю барабанную артерию, a. tympanica inferior, к медиальной стенке барабанной полости.

Задние ветви:

1. Затылочная артерия, a. occipitalis, начинается от задней поверхности наружной сонной артерии напротив начала ли­цевой, идет вверх и назад между грудино-ключично-сосцевид-ной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, где ложится в сосцевидную вырезку и в подкожной клетчатке за­тылка разветвляется вплоть до темени. Отдает грудино-клю-чично-сосцевидные ветви, rr. stemocleidomastoidei, к одноименной мышце; ушную ветвь, г. auricularis, к уш­ной раковине; затылочные ветви, rr. occipitales, к мыш-Цам и коже затылка; менингеальную ветвь, г. meningeus, к твердой оболочке головного мозга и нисходящую ветвь, f. descendens, к задней группе мышц шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит, иног­да общим стволом с затылочной артерией, от задней полуок­ружности наружной сонной артерии, на уровне верхушки шиловидного отростка, восходит косо кзади и кверху между хрящевым наружным слуховым проходом и сосцевидным от­ростком в заушную зону. Анастомозирует с ветвями передней ушной и затылочной артерий и с теменными ветвями повер­хностной височной артерии. Кровоснабжает мышцы и кожу затылка (г. occipitalis), ушную раковину (r.auricularis), отдает ветви к лицевому нерву, сосцевидные ветви, rr.mastoidei, сосцевидного отростка, шилососцевидную артерию, a. stylo-mastoidea, к барабанной полости (проникает в указанную по­лость через шилососцевидное отверстие и канал лицевого нер­ва) и заднюю барабанную артерию, a. tympanica pos­terior.

На лице наружная сонная артерия располагается в заче-люстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы, кпе­реди и латеральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерию. От нее отходят ветви к стенкам ротовой и носовой полостей, своду черепа, к твердой оболочке головного мозга.

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, — тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит вна­чале в околоушной слюнной железе впереди ушной ракови­ны, далее над корнем скулового отростка идет под кожу и рас­полагается позади ушновисочного нерва в височной области. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви: переднюю лобную, г. frontalis, и заднюю темен ную, г. parietalis, кровоснабжающие кожу одноименных областей свода черепа. От поверхностной височной артерии отходят ветви околоушной железы, rr. parotidei, передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, к ушной раковине. Кроме того, от нее отходят более крупные ветви к образованиям лица:

1) поперечная артерия лица, a. transversafaciei, от­ветвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наруж­ного слухового прохода, выходит из-под переднего края желе­зы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляет­ся над протоком железы; кровоснабжает железу, мимические мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазнич­ной артериями;

2)скулоглазничная артерия, a. zygomaticaorbitalis, отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль ску­ловой дуги между пластинками височной фасции к латераль-

ному углу глазной щели; кровоснабжает кожу и подкожные об­разования в области скуловой кости и глазницы;

3) средняя височная артерия, a. temporalis media, отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию; кровоснабжает височную мышцу; анастомозирует с глу­бокими височными артериями.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, — конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхнос­тная височная артерия. Отходит в околоушной слюнной желе­зе кнутри от височно-нижнечелюстного сустава, идет кпереди между ветвью нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюст-ной связкой параллельно и ниже начальной части ушно-ви-сочного нерва. Располагается на медиальной крыловидной мышце и ветвях нижнечелюстного нерва (язычном и нижнем альвеолярном), затем идет вперед по латеральной поверхнос­ти (иногда по медиальной) нижней головки латеральной кры­ловидной мышцы, входит между головками этой мышцы в кры­ловидно-небную ямку, где отдает конечные ветви.

Топографически выделяют 3 части верхнечелюстной ар­терии: 1 — нижнечелюстную, pars mandibularis; 2 — кры­ловидную, pars pterygoidea, и 3 — крыловидно-неб­ную, pars pterygopalatina (рис. 172).

Ветви нижнечелюстной части:

1. Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, проходит назад и кверху к наружному слуховому проходу, отдает ветви к барабанной перепонке.

2. Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, про­никает по барабанно-чешуйчатой щели в барабанную полость, снабжает кровью ее стенки и барабанную перепонку. Нередко отходит общим стволом с глубокой ушной артерией. ан ас-

томозирует с артерией крыловидного канала, шилососцеп видной и задней барабанной артериями.

3. Средняя менингеальная артерия, a. meningea media, подни­мается между крыловидно-нижнечелюстной связкой и голов­кой нижней челюсти по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, между корешками ушно-височного не­рва к остистому отверстию и через него входит в твердую обо­лочку головного мозга. Обычно залегает в борозде чешуи ви­сочной кости и борозде теменной кости. Разделяется на 2 вет­ви — переднюю лобную, г. frontalis, и заднюю теменную, г. parietalis. Отдает также каменистую ветвь, г. petrosus, к тройничному узлу, верхнюю барабанную артерию, a. tympanica superior, к барабанной полости и глазничную ветвь, г. orbitalis, к глазнице. Анастомозирует со слезной ар­терией.

4. Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, спуска­ется между медиальной крыловидной мышцей и ветвью ниж­ней челюсти вместе с нижним альвеолярным нервом к отвер­стию нижней челюсти, входит в ее канал, отдавая ветви к нижним зубам и деснам. Разделяется у первого малого корен­ного зуба на ветвь к резцам и ветвь к подбородку — подбо­родочную артерию, a.mentalis, выходящую под кожу че­рез подбородочное отверстие. Кроме того, у входа в канал нижней челюсти от нее отходит челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, которая идет по одноименной бороз­де к челюстно-подъязычной и медиальной крыловидной мыш­цам. Вступив в канал нижней челюсти, нижняя альвеолярная артерия на своем пути отдает к зубам зубные ветви, rr. dentales, которые через отверстия на верхушке корня зуба попадают в корневые каналы; к стенкам зубных альвеол — межальвеолярные ветви, rr. interalveolares, и к деснам — десневые ветви, rr. gingivales.

Ветви крыловидной части:

1. Жевательная артерия, a. masseterica, идет вниз и кнаружи через вырезку нижней челюсти к глубокому слою жевательной мышцы; отдает ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

2. Глубокие височные артерии, передняя и задняя, аа. temporales profundae anterior et posterior, идут в височную ямку, распола­гаясь между височной мышцей и костью. Кровоснабжают ви­сочную мышцу. Анастомозируют с поверхностной и средней височными и слезной артериями.

3. Крыловидные ветви, rr. ptherygoidei, снабжают кровью кры­ловидные мышцы.

4. Щечная артерия, a. buccalis, проходит вместе со щечным нервом вперед между медиальной крыловидной мышцей и

ветвью нижней челюсти к щечной мышце, в которой разделя­ется; анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыловидно-небной части:

1. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, отходит в месте перехода верхнечелюстной артерии в крыловидно-небную ямку позади бугра верхней челюсти. Че­рез задние верхние альвеолярные отверстия проникает в кость; разделяется наряд зубных ветвей, rr. dentales, проходя­щих вместе с задними верхними альвеолярными ветвями верх­него альвеолярного нерва в альвеолярные каналы в толще зад-нелатеральной стенки верхней челюсти к корням верхних боль­ших коренных зубов. От зубных ветвей отходят ветви к деснам — десневые, rr. gingivales, к зубным альвеолам — межаль­веолярные, rr. interalveolares.

2. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, ответвляется в кры­ловидно-небной ямке, являясь продолжением ствола верхне­челюстной артерии, сопровождает подглазничный нерв. Вмес­те с подглазничным нервом через.нижнюю глазничную щель входит в глазницу, где располагается в одноименной борозде (иногда в канале), выходит через подглазничное отверстие в клыковую ямку. Конечные ветви снабжают кровью прилежа­щие мимические мышцы, кожу и переднюю поверхность вер­хней челюсти; анастомозируют с глазной, щечной и ли­цевой артериями. В глазнице посылает ветви к глазным мыш­цам, слезной железе. В одноименном канале (или борозде) отдает передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores, которые отдают rr. dentales, идущие через каналы на дне борозды к корням малых корен­ных зубов, клыка и резцов, rr. interalveolares и rr.gingivales.

3. Артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, неред­ко отходит от нисходящей небной артерии, направляется в одноименном канале вместе с одноименным нервом к верх­нему отделу глотки; кровоснабжает слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки.

4. Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, прохо­дит в большом небном канале, где разделяется на большую небную артерию, a. palatina major, и малые небные артерии, аа. palatinae minores, выходящие соответственно че­рез большое и малые небные отверстия на небо. Малые небные артерии идут к мягкому небу, большая распространяется кпе­реди, кровоснабжает твердое небо и оральные поверхности де­сен. Анастомозирует с восходящей небной артерией.

5. Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, идет через одноименное отверстие в носовую полость и разделяется на латеральные задние носовые артерии, аа. nasales

posteriores laterales, и перегородочные задние носо­вые артерии, аа. nasales posteriores septi. Кровоснабжает зад­ние ячейки решетчатого лабиринта, слизистую оболочку бо­ковой стенки носовой полости и перегородки носа; анастомо-зирует с большой небной артерией.

ВЕНОЗНЫЕ СОСУДЫ

Венозные сосуды — вены, venae, обычно располагаются по ходу артерий вплоть до их самых мелких разветвлений. Соответствен­но артериям вены можно разделить на вены малого и большого круга кровообращения, по принадлежности к крупным веноз­ным магистралям — на венозные бассейны верхней и нижней полых вен, а по топографическим признакам — на вены туло­вища, конечностей, головы и шеи.

ВЕНЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Венозную часть малого круга кровообращения составляют ле­гочные вены, впадающие в левое предсердие. Эти вены отво­дят из капиллярной сети альвеол легких кровь, насыщенную кислородом.

Легочные вены, правые и левые, venae pulmonales dextrae et sinistrae, по две из правого и левого легкого, образуются из долевых вен, которые в свою очередь формируются из сегмен-тарных. В воротах правого и левого легкого легочные вены за­нимают передненижнее положение по отношению к легочным артериям и главному бронху. Правые легочные вены позади вер­хней полой вены, а левые под главным бронхом проходят почти горизонтально в поперечном направлении и впадают в левое предсердие раздельно.

Микроциркуляторное русло легких на уровне ацинуса яв­ляется истоком формирования не только легочных вен, но и бронхиальных, поэтому в ткани легкого образуются межсис­темные анастомозы между венами малого круга кровообраще­ния (легочными) и большого (бронхиальными).