1 Стадия Продромальная.

Наблюдается субфебрильная температура, парестезии и боли в конечностях.

2 Стадия

Разгар

Развиваются явления тяжелого полневрита, которые сочетаются с двухсторонней плегией лицевого нерва. Часто эта стадия осложняется восходящим параличом Ландри, когда процесс быстро распространяется на туловище и захватывает продолговатый мозг, особенно бульбарную группу нервов.

Это очень опасное осложнение, так как в процесс может вовлекаться дыхательный центр.

В ликворе наблюдаются изменения в виде повышения ликворного давления и значительного увеличения белка.

2. стадия

Выздоровления.

Начинается с постепенного исчезновения общеинфекционных симптомов и восстановления утраченных функций.

Длительность 3 стадия от нескольких недель до нескольких месяцев.

Лечение:

Используются большие дозы Преднизолона в сочетании с АКТГ и полный комплекс восстановительной терапии.

.

Остеохондроз позвоночника.

Остеохондрозом позвоночника называют дегенеративно-дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани позвоночника, который приводит к раздражению или сдавливанию корешков спинного мозга (радикулиту) и возникновению болевых синдромов. Иногда патологический процесс сопровождается выпячивание или выпадением участка межпозвоночного диска и тогда возникает грыжа диска, которая часто требует хирургического вмешательства.

В чем же суть этой болезни, которая распространена сегодня не менее широко, чем ОРЗ, и при этом настолько опасна, что входит в пятерку тех видов патологий, которые чаще всего приводят к потере трудоспособности, инвалидности и диагностируется в нашей стране больше чем у 25 миллионов человек трудоспособного населения.

Название болезни происходит от греческих слов «остеон»  кость и «хондрос»  хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща»

Дегенеративным процесс называется потому, что при нем происходит замещение рабочих тканей позвоночника на функционально неполноценные: отложения солей кальция в хрящах, дисках, мышцах и рост соединительной ткани в местах повреждений.

Дистрофическим процесс называют из-за нарушения питания тканей и органов, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.

Вертеброгнный процесс  то есть исходящий от позвоночника, но не ограничивающийся поражением в самих позвонках, а затрагивающий мышцы, суставы, кожу и даже внутренние органы.

Остеохондроз позвоночника это не всегда боли непосредственно в спине. Все зависит от того, к каким именно органам подходят нервные окончания корешков спинного мозга. При этом заболевании могут отмечаться головокружение, головная боль, бессонница, напряженность в мышцах, плохое настроение, «прострелы», сильная боль в спине, отдающая в ногу, болевые ощущения в области седалищного нерва. Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии  все это проявление остеохондроза. Не редкость и боли в области печени, сердца, в подложечной области и кишечнике. Очень часто боль при остеохондрозе бывает, похожа на приступ стенокардии.

Этиология

Заболевание полиэтиологичной и можно выделить следующие группы факторов:

Факторы развития:

• дистрофические;

• метаболические;

• васкулиты;

• инфекционные;

• травматические;

• онкологические:

Факторы, способствующие развитию:

• органические функциональные поражения;

• индивидуальные особенности;

• индивидуальные особенности опорно-двигательного аппарата (аномалии, синостозы, расщепление дужек);

• мышечное перенапряжение;

• резистентность организма.

Факторы, реализующие развитие:

• перегрузки

• травмы

• нестабильное психологическое состояние.

Механизмы поражения структур нервной системы при остеохондрозе:

• дисфиксация - раздражение при движении.

• дисциркуляция – венозный застой

• компрессия сосудов и корешков

• асептическое воспаление

Нижнешейный и нижнепоясничный отделы позвоночника испытывает наибольшую физическую нагрузку и больше других подвержены травмам. Здесь нередко, особенно в пожилом возрасте, и возникают дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся выпячиванием или выпадением мякотного ядра в позвоночный канал, межпозвонковые отверстия и т.д. В силу анатомических особенностей элементы диска чаще выпадают кзади. Наряду с этим наблюдаются изменения в позвонках: они становятся ниже, появляются костные разрастания (остеофиты), верхние и нижние площадки склерозируются. Пространство между позвонками суживается. Перечисленные изменения приводят к раздражению или сдавливанию корешков и возникновению корешковых болей.

Клинически остеохондроз проявляется рефлекторными, корешковыми, нейродистрофическими, висциральными вегетативно-сосудистыми и спинальными синдромами.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

1. Цервикалгия (шейный прострел)

Цервикалгия характеризуется острой приступообразной болью в глубине шеи. Боль иррадиирует в затылок, лопатку, и усиливается при движении, кашле, глотании и чихании. Движение в шейном отделе позвоночника резко ограничивается и пациент принимает вынужденное положение головы (кривошея)

2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром позвоночной артерии).

Основная причина развития синдрома – черепно-позвоночный артроз (унковертебральный артроз). Цервикокраниалгия характеризуется болями в затылочной области с иррадиацией в теменно-височные зоны, усиливающимися при движении и головой; сочетающимися с болями в шеи, головокружением, тошнотой, рвотой, звоном и шумом в ушах.

3. Синдром плечелопаточного периартроза.

Синдром плечелопаточного периартроза характеризуются болями и контрактурой в плечевом суставе Боли иррадируют в шею и руку Отведение и закладывание руки за спину болезненно, болезненна пальпация в месте прикрепления сухожилий и связок к костям в зоне сустава, гипотрофия дельтовидной и лопаточной мышц.

4. Синдром нарушения спинального кровообращения (дискогенная цервикальная миелопатия).

Характеризуется медленно прогрессирующими парезами мышц, расстройствами чувствительности и фибриллярными подергиваниями в атрофированных мышцах.

5. Кардиальный синдром.

Характеризуется продолжительными болями в области сердца и за грудиной, которые усиливаются при резком движении в шейном отделе позвоночника и не снимаются нитроглицерином.

6. Корешковый синдром (шейный радикулит)

Характеризуется болями в шейном отделе позвоночника разной интенсивности, которые иррадируют по наружной или внутренней поверхности в руку и здесь же наблюдается гипер- или гипостезия. Боли усиливаются при движении головой и кашле.

Объективно отмечается напряжение мышц шеи, сглаженный шейный лордоз и болезненность нижнешейных позвонков.

Грудной остеохондроз.

1. Таракалгия.

Характеризуется болями в грудном отделе позвоночника, спине на уровне лопаток, которые усиливаются при движении и физической нагрузке.

Объективно отмечается напряжение и уплотнение мышц спины, легкий сколиоз и болезненность остистых отростков грудных позвонков при перкуссии.

2. Абдоминальный синдром.

Характеризуется приступообразными болями в эпигастральной области, в животе в правом подреберье, не связанные с нарушением функций ЖКТ и желчекаменной болезнью.

3. Кардиогенный синдром.

Характеризуется продолжительными болями в области сердца и за грудиной, которые усиливаются при резком движении в грудном отделе позвоночника и не снимаются нитроглицерином.

4. Синдром нарушения спинального кровообращения (дискогенная таракальная миелопатия).

Характеризуется медленно прогрессирующими парезами мышц, расстройствами чувствительности и фибриллярными подергиваниями в атрофированных мышцах.

5. Корешковый синдром (грудной радикулит)

Характеризуется болями в грудном отделе позвоночника разной интенсивности, которые иррадируют по межреберным нервам в грудину. Боли усиливаются при движении туловищем, чихании и кашле.

Объективно отмечается напряжение мышц спины, усиление грудного сколиоза и болезненность при перкуссии остистых отростков грудных позвонков.

Поясничный остеохондроз.

1. Люмбаго (поясничный прострел)

Характеризуется острой внезапной болью (прострел) в поясничным отделе позвоночника. Боль усиливается при незначительном движении, кошеле и чихании. Основной причиной возникновения люмбаго является трещина последнего межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника после резкого поворота туловища, наклоне и рывковом подъеме тяжести.

Объективно определяется антиалгическая (противоболевая поза), сколиоз позвоночника, резкое напряжение мышц и положительные симптомы натяжения (Ласега, Розенберга).

2. Люмбалгия

Характеризуется хроническими болями в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника с волнообразным течением, усиливающимися при физической нагрузке, движении и переохлаждении.

Объективно обнаруживается ограничение движения в поясничном отделе позвоночника и болезненность при перкуссии остистых отростков нижнепоясничный позвонков.

3. Люмбоишалгия.

Характеризуется болями в поясничной, реже пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задней поверхности бедро в задниеикроножные мышцы (невралгия седалищного нерва). Боли усиливаются ночью, при перемене погоды и при волнениях.

4. Синдром Крампи.

Характеризуется судорожными болезненными стягиваниями трехглавой мышцы голени, чаще по утрам, в положении лежа на спине, во время незначительного движения стопой. Синдром Крампи очень часто является проявлением люмбоишалгического синдрома в период ремиссии.

5. Корешковый синдром.

Самая распространенная хроническая болезнь периферической нервной системы человека. Синдром развивается чаще у людей трудоспособного возраста занятых физическим трудом.

Основной причиной корешкового синдрома, является пертрузия (выпячивание) межпозвонкового диска или его грыжа, которая приводит к компрессии и неспецифическому воспалению корешков. Провоцирующие факторы – длительная физическая перегрузка поясничного отдела позвоночника и переохлаждение.

Болезнь проявляется болью в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая усиливается при движении и иррадиирует по ходу седалищного нерва.

Движение в поясничном отделе позвоночника из-за болей резко ограничиваются, очень часто пациенты принимают вынужденные антиалгические позы. Определяется напряжение, контрактура мышц нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза, сколиоз или кифосколиоз, паравертебральная болезненность в области поврежденного диска и нижележащего корешка. Характерны симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина) и снижение чувствительности по задней поверхности бедра. Типичны вегетативнососудистые растройства (цианоз, гипергидроз, пастозность и похолодание стоп). В дальнейшем угасание ахилового сухожилия и атрофия мышц голени.

Лечение

Острый период

Режим амбулаторный и стационарный.

Создают состояние полного покоя (положение на щите) и купирование болевого синдрома

По ходу нервных стволов – новокаиновые блокады; НПВС (Терафлекс, Диклофенак, Ортофен, Ксефокам, Вольтарен, Ибупрофен, Реопирин, Баралгин, Кетарол, Тромал, Скутамил Ц и др.); обезболивающие мази (Випратокс, Демиксид, Этогель, перцовый пластырь, паста Розенталя, и др.); для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучшения кровообращения (Репарил, Анавенол, никотиновую кислоту, Гидрокортизон и др.); для нормализации обменных процессов (витамины группы В, Румалон); физиотерапия (УВЧ; УФО; Диадинамотерапия; СМТ; Электрофорез с новокаином; Амплипульс и др.)

Ремиссия

Биостимуляторы (Алоэ, ФиБС, Плазмол, Стекловидное тело и др.), рассасывающая терапия (Лидаза и др.)

Через 6-9 месяцев после рецидива возможно грязи- и водолечение.

При неэффективной консервативной терапии, при грыже диска, показано оперативное лечение.