1. Вазовагальные обмороки

А. Сосудистые (вазовагальные) обмороки

К сосудистым обморокам относятся состояния, возникающие в результате падения АД или уменьшения венозного возврата крови к сердцу. Обморок описывается пациентами как появление чувства дурноты, головокружения. Они бледнеют, появляется испарина, а затем больные теряют сознание

Б. Болевой (вазовагальных) обмороков.

При интенсивном болевом синдроме висцерального происхождения раздражение парасимпатической нервной системы может привести к замедлению сердечной деятельности и даже остановке сердца.

2. Синокаротидные обмороки

Синокаротидные обмороки характерны для людей среднего возраста и связаны с раздражением синокаротидного узла и развитием рефлекторной брадикардии, что приводит к обмороку. Обмороки возникают при резком запрокидывании головы назад или сдавления шеи туго завязанным галстуком или воротником рубашки.

3. Ортостатические обмороки

Основное отличие ортостатических обмороков — появление их исключительно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такой вид обморока возможен при первичной недостаточности вегетативной нервной системы и при семейных вегетативных дисфункциях. Описано три синдрома.

4. Ситуационные обмороки

Ситуационные обмороки возникают при кашле, мочеиспускании, дефекации и глотании

5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания».

При синдроме подключичного «обкрадывания» обморочные состояния обычно возникают при интенсивной физической работе руками; возможны вертиго, дизартрия, диплопия и другие признаки недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Синдром развивается при окклюзии или выраженном стенозе проксимального отдела подключичной артерии, в результате чего кровь в нее поступает из позвоночной артерии, что приводит к ишемии головного мозга.

6. Психогенные обмороки.

Данную группу больных можно разделить на две категории: пациенты, у которых был первый эпизод обморочного состояния (в таких случаях дальнейшее обследование можно прекратить), и пациенты, которых обмороки продолжают беспокоить (в таких случаях следует провести оценку психического состояния больного). Почти в 25 % подобных случаев при психиатрическом обследовании удается выявить психические расстройства, сочетающиеся с обморочными состояниями. К этим состояниям относятся синкопальные приступы у истеричных лиц. Эти припадки чаще встречаются у женщин в возрасте около 20 лет, в семейном анамнезе которых, как правило, есть упоминания о родственниках, страдавших этой патологией. Такие пациенты имели возможность наблюдать развитие приступов, имитировать их или же сами страдают психическими заболеваниями.

Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой

1. Приступы тревожного состояния и гипервентиляционный синдром.

2. Церебральные ишемические атаки

3. Истерическая слабость

4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)

Приступы могут быть генерализованными и парциальными.

А. При генерализованных приступах происходит расслабление всей поперечнополосатой мускулатуры, в результате чего больной падает, с возникновением полной обездвиженности и нарушением речи.

Б. При парциальных приступах, которые возникают чаще, происходит вовлечение отдельных мышечных групп, у больного подгибаются колени, ослабевают руки (падают предметы), свешивается голова. Длительность пароксизмов каталепсии не более 3 минут.

6. Нарколепсия — состояние, связанное как с генетически обусловленной дисфункцией стволовых структур мозга (идиопатическая форма), так и с травмами головы, опухолями гипоталамической области и III желудочка, внутренней гидроцефалией (симптоматическая форма).