- •Пояснительная записка
- •Тема №1 «Введение в неврологию. Система организации неврологической помощи в России. Общая неврология. Диагностика нервных болезней». Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •Всю работу на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:
- •Задачи медицинской сестры:
- •Оказание лечебно-диагностической помощи в лпу на 2 этапе.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней. Врачи и фельдшера поликлиник и стационаров ставят 2 диагноза
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского процесса в невропатологии
- •Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап сестринского процесса.
- •Сестринское обследование и сбор данных о пациенте
- •Карта изучения неврологического статуса Исследование функции черепно-мозговых нервов
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •2. Проблемы ухода за больными с нарушением речи
- •3. Проблемы, требующие неотложного сестринского вмешательства.
- •4. Санитарно-гигиенические проблемы ухода
- •1. Общесанитарные проблемы ухода.
- •2. Профилактика опрелости гнойничковых поражений кожи.
- •3. Профилактика пролежней.
- •4. Профилактика поражений слизистых оболочек рта и глаз.
- •5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
- •6. Профилактика контрактур.
- •1. Группа
- •2. Группа
- •3. Группа.
- •Пример ситуационной задачи с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Тема №2: «Цереброваскулярные болезни. Синкопальный и судорожный синдром. Реабилитация больных.» Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Хроническая прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения.
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Оказание неотложной помощи онмк.
- •Синкопальный (обморок) синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •1. Низкое содержание кислорода углекислого газа в артериальной крови.
- •2. Недостаточность кровоснабжения головного мозга.
- •3. Низкое содержание глюкозы в артериальной крови
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •6. Психогенные обмороки.
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •Профилактика обмороков
- •Судорожные синдромы
- •2. Фебрильные судороги
- •3. Респираторно- аффективные судороги
- •Реабилитация больных
- •3 Этап (через 3–4 месяца)
- •Тема №3 «Заболевание периферической нервной системы. Воспалительные и демиелизирующие заболевания нервной системы» Заболевания периферической нервной системы.
- •Неврит лицевого нерва.
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •Алкогольный полиневрит
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Туннельные синдрома
- •Воспалительные заболевания цнс»
- •3. Специфическая терапия.
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •2. Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Формы полиомиелита без поражения цнс
- •Формы полиомиелита с поражением цнс
- •1. Психотерапия.
- •2. Базисная терапия
- •3.Специфическая терапия.
- •4. Патогенетическая терапия.
- •Прогноз, выписка и диспансерный уход.
- •Мероприятия в очаге.
- •Профилактика.
- •Демиелинизирующие заболевания»
- •Тема №4 «Черепно-мозговые травмы. Новообразования нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы» Черепно-мозговые травмы
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Новообразования нервной системы
- •2.Классификация объемных процессов.
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Болезни вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (гемикрания)
- •Понятие о миопатиях и миотониях.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Алгоритмы выполнения отдельных медицинских манипуляций
- •1. Алгоритм постановки горчичников
- •Список использованной литературы
- •В.И. Журавлев учебное пособие
5. Профилактика развития застойных бронхитов и пневмоний
У тяжелых больных дыхание частое и поверхностное. В результате чего часть легких, особенно их нижние отделы, не расправляются, и туда не поступает воздух. Скопление мокроты в верхних дыхательных путях и легких создаётся благоприятное условие для обильного размножения патогенной микрофлоры, что на фоне общего снижения иммунитета, является причиной развития пневмонии и бронхитов. Особенно опасна пневмония у пожилых и маленьких детей зачастую приводящая к летальному исходу. Ухаживающий обязан постоянно и систематически следить за состоянием органов дыхания больного и сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие грозного осложнения.
В носовых ходах тяжёлых больных часто скапливается и подсыхает слизь, образуя корочки, затрудняющие дыхание через нос. Больным нужно регулярно промывать нос теплой водой и очищать его с помощью ватных тампонов от корочек. А затем смазывать слизистую носа вазелиновым маслом. Для разжижения и облегчения отхаркивания густой мокроты делается ингаляции или даётся внутрь отхаркивающая микстура и ставятся горчичники. Ухаживающий должен следить за характером и количеством отделяемой мокроты. При выраженной одышке и затруднении дыхания тяжелобольному придаётся в постели полусидящее положение, что облегчает дыхание и отхаркивание мокроты. Нужно следить за тем, чтобы больной не всё время лежал на спине и периодически осторожно и бережно поворачивать его-то на один бок, то на другой, если для этого нет противопоказаний. Это способствует выделению слизи из бронхов со стороны противоположной той, на которой лежит больной. Чтобы включать в акт дыхания те участки лёгких, которые находятся в заснувшем состоянии и не вентилируются, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Её нужно проводить не менее трех раз в день и обязательно по утрам. Дыхательную гимнастику нужно проводить всем, не зависимо от тяжести их состояния. Сначала больной делает несколько глубоких вдохов и выдохов, затем после короткого перерыва эту операцию повторяют, сопровождая глубокий вдох разведением рук за голову. Если больной резко ослаблен или находится в бессознательном состоянии и не может выполнять дыхательные упражнения, то ухаживающий должен проводить пассивную гимнастику, поднимая руки больного за голову при вдохе и опуская вдоль туловища при выдохе. В перерывах между дыхательной гимнастикой можно предлагать больным надувать резиновые шарики. При вдувании воздуха в шарик повышается давление в бронхиальном столбе, что стимулирует расправление легочной ткани. Всем без исключения больным, если нет противопоказаний, необходимо проводить массаж грудной слетке с раздражающими мазями или спиртами (Эфкамон и т.д.).
Для повышения общего иммунитета всем тяжелым больным необходимо проводить общестимулирующую неспецифическую терапию (Элеутерококк, Эхинацея и т.д.).
6. Профилактика контрактур.
На 4-5 день после развития паралича в мышцах парализованных конечностей начинаются атрофические процессы и образование контрактур суставов. Для предупреждения контрактур в парализованных конечностях необходимо производить массаж и пассивное движение во всех их сегментах. Такую гимнастику необходимо проводить в течение 5-10 минут не менее 5 раз в сутки. В промежутках между процедурами физкультуры и массажа, для профилактики контрактур, руку фиксируют в отведенном и супинированном положении, ногу выпрямляют, под стопу, под углом в 90 градусов, ставят жесткий упор, под коленным суставом подкладывают валик.
Сестринские диагнозы.
Проблемы пациента нужно рассматривать как сестринские диагнозы
Условно все проблемы пациента можно разделить на 3 группы:
1 группа.
Настоящие проблемы, – требующие сестринского вмешательства немедленно.
2 группа.
Сопутствующие проблемы, – требующие совместного вмешательства нескольких медицинских работников одновременно.
3 группа.
Потенциальные проблемы – могут возникнуть у пациента в будущем.
Нужно помнить, что если врачебный диагноз болезни практически не меняется, то сестринский может поменяться несколько раз в день.
Далее медицинская сестра обдумывает ситуацию, устанавливает первостепенные проблемы, требующие неотложного вмешательства, которых не должно быть более 2 – 5, чтобы не «распыляться по мелочам».
По происхождению проблемы можно поделить на 3 группы: