Методы окончательной остановки кровотечения

1. механические способы: перевязка сосуда в ране, сосудистый шов, протезирование сосуда, закручивание сосуда, прошивание и перевязка сосуда вместе с окружающими тканями, удаление части или всего органа, перевязка артерии на протяжении.

2. физические способы: холод, пузыри со льдом на послеоперационную рану, живот при ЖКК и межтканевых гематомах, горячие изотонические растворы(76оС), стерильный воск, электрокоагуляция (токи высокой частоты), лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель.

3. химические методы – внутривенно вводят аминокапроновую кислоту, 0% р-р глюконата кальция, 10% р-р хлорида кальция по 5-10мл, 0,3% р-р викасола, питуитрин 6-20 ЕД.

Помогает спорынья, мощным инактиватором ферментов разрушающих сгустки крови является аминокапроновая кислота внутривенно.

4. биологические способы - переливание кровисвежей, с малыми сроками хранения, плазмы, тромбоцитной массы, фибриногена, ингибиторов протеолиза- контрикала, гордокса.

Местно: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин, БАТ, ткани больного.

Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:

1. при наружных - остановка кровотечения способом, позволяющим осуществить транспортировку больного в стационар;

2. проведение в процессе транспортировки профилактики осложнений кровотечений (коллапс, шок);

3. активное наблюдение за деятельностью сердца, эффективностью дыхания;

4. контроль за повязками.

Носовое - усадить, несколько наклонив голову, лед на переносицу, прижать обе половинки, тампонада сухая или перекись водорода, при отсутствии эффекта - госпитализация.

Кровотечение после удаления зуба - остановить тампонадой, из ваты создать плотный комок, диаметр которого равен лунке зуба, а длина в 2 раза больше длины зуба. Тампон вводят в лунку и больной должен крепко сжать челюсти.

Легочное кровотечение может возникнуть при повреждении легкого при тупой травме, баротравме, при заболеваниях - туберкулез, опухоль, абсцесс. Пациенту надо придать полусидячее положение, освободить от одежды, успокоить, на грудь пузырь со льдом, внутрь таблетки против кашля, глюконат кальция в таблетках, госпитализация в полусидячем положении.

ЛЕКЦИЯ№ « АНЕСТЕЗИЯ»

Возникновение анестезиологии

а) Открытие дурманящего действия газов В 1800 г. Деви открыл своеобразное действие закиси азота, назвав ее "веселящим газом". В1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и подавляющее чувствительность действие эфира. Деви и Фарадей предположили возможность использования этих газов для обезболивания при хирургических операциях. б) Первая операция под наркозом В 1844 г. дантист Г. Уэллс применил для обезболивания закись азота, причем пациентом при экстракции (удалении) зуба был он сам. В дальнейшем одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Во время публичного обезболивания закисью азота, которое проводил в Бостоне Г. Уэллс, пациент при операции едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил с собой. Справедливости ради следует отметить, что еще в 1842 г. самую первую операцию под наркозом (эфирным) выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности. в ) Дата рождения анестезиологии В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Мортон показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир при экстракции зубов. 16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному Джильберту Эбботу профессор Гарвардского университета Джон Уоррен удалил под наркозом (!) опухоль подчелюстной области. Наркотизировал больного эфиром дантист Уильям Мортон. Этот день считается датой рождения современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечается как день анестезиолога. г) Первый наркоз в России 7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным наркозом произвел профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев. Большую роль в становлении анестезиологии в России сыграли также А. М. Фила-мофитский и Н. И. Пирогов. Н. И. Пирогов применял наркоз на поле боя, изучал различные способы введения эфира (в трахею, в кровь, в желудочно-кишечный тракт), стал автором прямокишечного наркоза. Ему принадлежат слова: "Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развития всей хирургии" (1847 г.).