- •Лекция№1 «профилактика госпитальной инфекции»
- •Антисептика – лечение собственно нарыили организма в целом.
- •Первичная хирургическая обработка раны
- •Вторичная хирургическая обработка раны
- •Операционный блок . Химическая антисептика
- •Альдегиды и фенолы
- •Щелочи и детергенты
- •Классификация кровотечений:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери:
- •Осложнения кровотечений
- •Методы остановки кровотечений
- •Методы окончательной остановки кровотечения
- •Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях:
- •Возникновение анестезиологии
- •Развитие наркоза
- •Анестезиологическая аппаратура и инструментарий
- •Осложнения ингаляционного наркоза:
- •Уход за пациентом после наркоза
- •Местная анестезия
- •Первое переливание крови
- •Показания для инфузионной терапии
- •Система аво имеет 4 группы крови-о1, а11, в111, ав! у.
- •Показания к переливанию:
- •Методы переливания
- •Перед каждым переливанием крови необходимо:
- •Осложнения возникают в 0,1%.
- •Лекция –« раны»
- •Кровотечение
- •Классификация ран
- •Классические типы заживления
- •4 Категории помещений
- •Средний
Анестезиологическая аппаратура и инструментарий
-резиновые маски с надувными обтураторами, роторасширитель, языкодержатель, корнцанг, носовые и ротовые воздуховоды, электроотсос для быстрого удаления слизи, слюны и рвотных масс из ротовой полости, носовых ходов и глотки, баллоны с кислородом, интубационные трубки с проводниками- мандренами, ларингоскоп, распылитель анестезирующий средств (инжектор), шприцы с иглами для вводного наркоза, наркозный аппарат с блоками:
-редуктор с баллонами - дозиметры поплавковый и испаритель - адсорбер - шланги.
Осложнения ингаляционного наркоза:
-могут быть как во время наркоза, так и в послеоперационном периоде
АСФИКСИЯ- прекращение дыхания и развитие удушья (асфиксии). Она может быть результатом:
-механической закупорки (обтурации) дыхательных путей;
- ларингоспазма;
- бронхоспазма;
-паралича дыхательных путей при передозировке наркотического средства.
Асфиксия- прекращение газообмена в легких - проявляется резкой синюшностью кожных покровов, расширением зрачков, прекращением дыхательных движений, падением артериального давления, сердечной слабостью.
Механическая асфиксия при масочном наркозе возникает при западении корня языка и прикрытии им входа в гортань, при закупорке дыхательных путей слизью, кровью, рвотными массами, протезом, тампоном.
РВОТА - нередкое осложнение наркоза. Ряд авторов считает, что она является результатом раздражения слизистой оболочки желудка, попавшим наркотическим средством (эфир).
С целью предупреждения ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА и облегчения поступления воздуха в дыхательные пути больному при масочном наркозе устанавливают воздуховод. С началом наркозного сна голову больного запрокидывают назад и нижнюю челюсть оттягивают
вниз и вперед и фиксируют пальцами в углах нижней челюсти.
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОЙ АСФИКСИИ больному за 12 часов не разрешают принимать пищу, в экстренных случаях желудок опорожняют и промывают через зонд. Съемные зубные протезы снимают до транспортировки в операционный зал. Для предупреждения обильного выделения слизи и слюны до начала наркоза вводят 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина и 0,05%скополамина. При эндотрахеальном наркозе механическая асфиксия может наступить при закупорке интубационной трубки мокротой, кровью, при перегибе ее, сдавлении извне зубами, тампоном.
ВВЕДЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ иногда приводит к РЕГУРГИТАЦИИ. Это массивное затекание содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути, помимо интубационной трубки, если не раздута ее манжета. Смерть от асфиксии необходимо предупредить быстрым отсасыванием из трахеи содержимого, восстановлением проходимости дыхательных путей и трубки, ИВЛ.
ПРИ АСФИКСИИ, вызванной передозировкой наркотического вещества, отмечается резкое угнетение дыхания или остановка из-за паралича дыхательных центров. Первая помощь включает: прекращение действия анестетиков, проведение ИВЛ кислородом, в/в введение центральных аналептических средств: коразол, цититон, лобелин.
НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ является остановка сердца и прекращение кровообращения - это уже реанимация.
НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ
Зависит от путей введения: в/в, в\м, п/к, в\к, прямокишечный, внутриполостной. Применяется главным образом как ВВОДНЫЙ И БАЗИС-НАРКОЗ.
В\В - гексенал, тиопентал-натрия, виадрил вводят одномоментно, фракционно (по 3-5 мл через определенное время) или капельно, ускоряя или замедляя их введение.
Чем больше разведение анальгезирующего средства и чем медленнее его введение, тем безопасен наркоз.