Клинические проявления кровотечения и кровопотери:

Общие признаки появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой кровопотери, происшедшей быстро, одномоментно: жалобы - общая слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание» мушек» перед глазами, жажда, тошнота, нехватка воздуха, кратковременная потеря сознания.

При осмотре: сонливость и заторможенность, бледность кожи и видимых слизистых, частый слабого наполнения пульс, одышка, снижение артериального давления.

Местные симптомы различные. О кровотечение в плевральной полости говорит притупление в нижних отделах и ослабление дыхательных шумов над зоной притупления; в брюшной полости - боль, притупление перкуторного звука в отлогих местах; в полости перикарда - расширение границ абсолютной тупости сердца, приглушение тонов, резкая одышка, цианоз губ; ЖКТ зависит от локализации.

При кровотечении в просвет ЖКТ - характер местных симптомов различен и зависит от локализации источника кровотечения. Пищеводное и желудочное кровотечение проявляется рвотой неизмененной кровью и содержимым цвета и консистенции кофейной гущи. Подобный цвет рвотных масс обусловлен хлористоводородным гематином- веществом, образующимся при воздействии соляной кислоты желудочного сока на гемоглобин. При локализации источника кровотечения в двенадцатиперстной и тонкой кишке основным местным симптомом будет частый жидкий черный стул (дегтеобразный). Каловые массы окрашиваются в черный цвет сульфатом железа - веществом, образующемся при взаимодействии железа, содержащегося в гемоглобине, с сероводородом, находящимся в просвете толстой кишки. Кровотечение из сосудов толстой и прямой кишки характеризуется выделением неизменной крови.

Осложнения кровотечений

• острое малокровие при потери 1-1,5 литра. Клиническая картина при этом проявляется резким нарушением кровообращения ( резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД), что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока. Геморрагический. шок требует проведения экстренных реанимационных мер и интенсивной терапии. Чем позднее начато лечение острого малокровия, тем необратимее становятся нарушения микроциркуляции и обменные процессы в организме пострадавшего;

• сдавление органов и тканей (тампонада сердца, сдавление и разрушение головного мозга), эти осложнения настолько опасны, что требуют экстренной операции.

• воздушная эмболия развивается при ранении крупных магистральных вен, когда в момент глубокого вдоха в вене возникает отрицательное давление и воздух через зияющую вену попадает в полость сердца;

• развитие коагулопатических осложнений, обусловленных нарушениями в системе свертывания крови.

Методы остановки кровотечений

Методы временной остановки кровотечения

• придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу;

• прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцем; - прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении); - прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки; - пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе; - пережатие артерии наложением жгута; - остановка наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране; - тугая тампонада раны, полости.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной повязки.

Венозное кровотечение надежно может быть остановлено наложением давящей повязки. На период подготовки всего необходимого для наложения давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами кистью руки и придав возвышенное положение поврежденной части тела.

Артериальное кровотечение должно быть остановлено немедленно. Самые быстрые способы - прижатие артерии в рану и прижатие артерии на протяжении. Длительная остановка этими способами трудна, но они дают возможность приготовить все необходимое для надежной временной остановки, удобной для транспортировки.