Методы переливания

Прямое - реципиенту от донора без стабилизатора по строгим показаниям;

Непрямое - все виды консервированной крови с применим систем одноразового использования;

Перед каждым переливанием крови необходимо:

• убедиться в пригодности донорской крови, ее плазма должна быть прозрачной, лишенной хлопьев, без розового окрашивания, четко ограниченной от форменных элементов, необходимо проверить все сведенья, указанные на этикетке; затем

• определите группу крови, резус- принадлежность донорской крови (в банке, флаконе) и реципиента;

• провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. С этой целью каплю сыворотки крови реципиента смешивают с маленькой каплей крови донора ( в 8-10 раз меньше). Если через 5 минут агглютинация не наступила, кровь донора совместима;

• провести индивидуальную пробу на резус- совместимость (тепловая проба). На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки больного и маленькую каплю крови донора, тщательно перемешивают , помещают на водяную баню 42-45о С . Отсутствие реакции агглютинации свидетельствует о совместимости, т.е. возможности переливания крови;

• после подсоединения заряженной системы для переливания крови к игле, введенной в вену больного, проводится биологическая проба - струйно трижды по 25 мл с интервалом 3-5 минут вливают кровь.

Выполненное переливание крови регистрируют в специальном журнале и истории болезни с указанием группы крови и резус- фактора донора, даты заготовки крови, № флакона, вносят отметку о реакции больного на гемотрансфузию.

Пострансфузионные реакции встречаются у 9,3-12,5% людей

. Различают легкие реакции - недомогание, тошнота, учащение пульса в течение 2-3-х часов; средние реакции - тахикардия, кожный зуд, крапивница, рвота и тяжелые реакции - олигурия, бронхоспазм, отек гортани, аллергия, держатся 2-3 дня, причины - пирогенные продукты, бактериальные токсины, распад белка.

Легкие и средние реакции проходят сами, тяжелые требуют специального лечения. Для снижения температуры тела внутримышечно вводят до 10 мл 4% раствора антипирина или дают 0,5-1 г аспирина, дополнительно больного охлаждают, накладывая пузыри со льдом на область магистральных сосудов, потоком воздуха из вентилятора, одновременно вводят промедол и антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, хлорид кальция, при рвоте - атропин. В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием коллапса, вводят внутривенно эфедрин, гидрокортизон, глюкозу, сердечно- сосудистые средства, витамины.

Осложнения возникают в 0,1%.

Их причины - переливание несовместимой крови, недоброкачественной крови

(переохлажденной, перегретой, инфицированной с нарушенными сроками и правилами хранения), технические погрешности, имплантация инфекции от донора, массивные переливания, гемотрансфузии при наличии противопоказаний к ним. Осложнениями считаются гемотрансфузионный шок, воздушная эмболия, острая перегрузка сердца, передача инфекции, вирусный гепатит, сифилис, малярия, ВИЧ-инфекция.

Гемотрансфузионный шок при несовместимости по АВО развивается сразу, летальность 20%, при резус-несовместимости - через 6- 24 часа, летальность-10% случаев.

ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ МОГУТ БЫТЬ 3-х группы: противошоковые, дезинтоксикационные, для парентерального питания - это гемодез, полиглюкин, желатиноль, гемовинил, поливинол, амикровин, белковые гидролизаты, эмульгированные жиры.