Антисептика – лечение собственно нарыили организма в целом.

В отличие от асептики, где основным мерилом эффективности мероприятий является их мощный бактерицидный эффект, надежность и длительность стерилизации, в антисептике, когда препараты и методы уничтожают инфекцию внутри живого организма, крайне важно, чтобы они были безвредны, нетоксичны для различных органов и систем и не вызывали бы серьезных побочных эффектов. Кроме того, используя антисептические методы, можно не просто уничтожать микроорганизмы, а стимулировать различные механизмы в организме больного, направленные на подавление инфекции. Антисептика делится на виды в зависимости от природы тех методов, которые используются. Соответственно этому существует механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. Кроме того, выделяют антисептику смешанную, наиболее часто используемую на практике. Например, в гнойную рану вводят тампон из марли, способствующий благодаря гигроскопичности материала оттоку раневого отделяемого (физическая антисептика), да еще смачивают его борной кислотой - химическим антисептиком. При перевязках гнойных ран чаще всего рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода - химическим антисептиком из группы окислителей, при этом выделяется кислород, вещество пенится, и эта пена очищает рану от некротических тканей, экссудата. Таких примеров множество. Механическая антисептика Механическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов механическими методами. Конечно, в буквальном смысле механически удалить микроорганизмы технически невозможно, но можно удалить участки ткани, насыщенные бактериями, инфицированные сгустки крови, гнойный экссудат. Механические методы являются основными: трудно бороться с инфекцией химическими и биологическими методами, если не удален очаг инфекции, пораженный орган. На схеме представлены основные мероприятия, относящиеся к механической антисептике. Т уалет раны . Туалет раны производится практически при любой перевязке и в несколько измененном виде - при оказании первой врачебной помощи при случайном ранении. Во время перевязки снимают промокшую отделяемым повязку, обрабатывают кожу вокруг раны, снимая при этом отслоившийся эпидермис, следы раневого экссудата, остатки клеола, при необходимости пинцетом или зажимом с марлевым шариком удаляют гнойный экссудат, инфицированные сгустки, свободно лежащие некротические ткани и пр. Мероприятия простые, но очень важные. Соблюдение элементарной чистоты позволяет ликвидировать около 80-90% микроорганизмов в ране и вокруг нее.

Первичная хирургическая обработка раны

Следующее и самое важное мероприятие - первичная хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны позволяет превратить инфицированную рану в рану стерильную (асептическую) за счет иссечения краев, стенок и дна раны вместе с инородными телами и зонами некроза. Таким образом удаляются все ткани, соприкасавшиеся с нестерильным предметом и внешней средой, то есть все, где могут находиться микробы. Такой хирургический механический метод - основной способ лечения инфицированных ран. К антисептическим мероприятиям относится и ряд оперативных вмешательств. Это прежде всего вскрытие гнойников - абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и пр. "Uvipus - ubi es" (видишь гной - выпусти его) - основной принцип гнойной хирургии. Пока не сделан разрез и не эвакуирован гной из очага, никакие антибиотики и антисептики не дадут возможности справиться с заболеванием. В хирургии не принято называть антисептическими такие операции, как аппендэктомия при остром аппендиците, холецистэктомия при остром холецистите, хотя, по сути, при них удаляется орган, в котором наблюдается огромное скопление микроорганизмов, то есть в какой-то степени они тоже являются мерами механической антисептики. В ряде случаев эффективной может быть пункция гнойника. Так поступают, например, при гнойном гайморите - пунктируют гайморову пазуху, при плеврите - осуществляют пункцию плевральной полости. При гнойниках, находящихся в глубине организма, осуществляют пункцию под контролем ультразвукового исследования. Таким образом, механическая антисептика - это, по существу, лечение инфекции истинно хирургическим методом, с помощью хирургических инструментов и скальпеля. Физическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Основные из них представлены на схеме.