II. Тесты с активацией II фактора:

а) Зарубежные методики:

- Тест с ядом эфы песчаной (Echis carinatus). Экариновый тест. Данный вид обитает в Африке.

- Тест с ядом австралийского кайпана.

б) Отечественные аналоги:

- Тест с ядом эфы песчаной из Средней Азии.

- Тест с ядом эфы многочашуйчатой. (Echus multiscvamosus carinatus). Эхитоксовый тест.

Чувствителен к снижению II, I, XIII факторов.

Применение:

1. Диагностика коагулопатий.

АПТВ	ПВ	Лебетоксовый тест	Эхитоксовый тест	Причина нарушений
удлинение	удлинение	удлинение	норма	X, V
удлинение	удлинение	удлинение	удлинено	X, V, II, I, XIII

2. Диагностика АФС.

Этот тест фосфолипиднечувствиетелен, в отличии от лебетоксового теста. Яд гюрзы и эфы это парные противовесные тесты.

3. В диагностике нарушения белковосинтетической функции печени. Рано дает гипокоагуляцию.

4. Тест не чувствителен к содержанию гепарина в плазме крови. По нему можно оценивать тромбогенный риск на фоне лечения гепарином – гиперкоагуляция в тесте.

5. Внутрилабораторный контроль правильности забора крови.

6. Прогноз ДВС синдрома.

При нормальном физиологическом свертывании из протромбина образуется -тромбин. При активации протромбина ядом эфы образуется мейзотромбин. Он супер-наглый. Его активность в 100 раз выше активности -тромбина. У людей без укуса его концентрация повышена только при катастрофическом свертывании по внешнему пути (краш-синдром, эмболия околоплодными водами). Этот тест чувствителен к предшествующему сосудистому свертыванию. По общим тестам норма, а эхитоксовый тест уже укорачивается. Является предвестником ДВС синдрома. В последней стадии ДВС синдрома он позже всех выходит из гиперкоагуляции. Получаются ножницы: раньше всех входит в гипер и позже всех выходит из нее. Если в процессе лечения по этому тесту гиперкоагуляция, то лечение неэффективно. Когда нормализовался, следовательно оборвался процесс тромбообразования. Когда он с другими тестами уходит в гипокоагуляцию, то это прогностически неблагоприятный признак – это терминальная стадия ДВС синдрома.

7. Отслеживает уровень фибриногена.

Мейзотромбин способен образовывать сгусток из заблокированного фибриногена - РФМК. Метод определения фибриногена гравиметрически по Рутберг показывает свободный фибриноген (тромбинпозитивный фибриноген). При образовании сгустка с применением яда эфы оценивается пул общего фибриногена (тромбинпозитивный и негативный фибриноген). С применением яда эфы количество фибриногена всегда больше. Если по Рутберг и с эфой фибриноген не определяется, значит его уже нет в плазме. Необходимо смотреть, какой фибриноген был изначально, до заболевания. Например, до ДВС синдрома с эфой он был 6 г/л, а после стал 2 г/л, то это уже мало. А если изначально 3 г/л, а после 2 г/л, то это еще хороший уровень.

8. Эхитоксовое время свертывания удлиняется при лечении НАК параллельно с протромбиновым временем или даже раньше (дефицит II фактора). Чем выше МНО, тем длиннее время. Зависимость не линейная.