113. Диспансерный метод в работе городской детской поликлиники. Особенности диспансеризации различных групп детей.

Диспансерный метод включает в себя: 1) активное выявление и взятие на учет контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению; 2) активное систематическое наблюдение за контингентами, взятыми на учет, и своевременное оказание всех необходимых видов медицинской и социальной помощи; 3) меры общественной профилактики. По рез-там проф. осмотра педиатр дает комплексную оценку состояния здоровья реб-ка. При этом учитываются следующие данные: функциональные состояния органов и систем, резистентность и реактивность орг-ма, ур-нь и гармоничность физического и нервно-психического развития, наличие нервно-психической патологии. Группы здоровья: 1 гр. – здоровые дети, не имеющие отклонения по всем признакам здоровья, не болевшие в период наблюдения или имеющие незначительные отклонения не требующие коррекции; 2 гр. – «угрожаемые» дети, склонны к повышенной заб-ти, с риском возникновения хр. патологии (дети с наличием функциональных отклонений, дети 1 г.ж. с отягощенным акушерским или генеологическим анамнезом, часто болеющие или перенесшие тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода); 3, 4, 5 гр. – больные дети с хр. патологией, в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

114. Педиатрический участок. Организация лечебно-профилактической помощи на участке. Основные разделы работы участкового педиатра.

Основные разделы работы уч. педиатра: I. Диспансеризация здоровых детей: 1) активный патронаж детей раннего возраста; 2) профилактическое наблюдение детей дошкольного и школьного возраста. II. Лечебная работа: 1) лечебная помощь на приеме в поликлинике и на дому; 2) обеспечение централизованными видами помощи; 3) экспертиза временной нетрудоспособности. III. Диспансеризация больных детей. IV. Противоэпидемическая работа: 1) выявление и изоляция детей с инфекционными заболеваниями; 2) наблюдение за инфекционным очагом; 3) организация проведения проф. прививок; 4) связь с СЭС. V. Санитарно-просветительная работа: 1) распространение медицинских и гигиенических знаний; 2) гигиеническое воспитание; 3) организация санитарного актива. VI. Ведение документации и анализ деят-ти.

115. Диспансерное наблюдение здоровых детей в детской городской поликлинике. Содержание работы врача и медицинской сестры. Система активного патронажа.

Особенностью организации детской пол-ки явл-ся наличие школьно-дошкольного отделения (отделения здорового детства). В этом отделении работают врачи и медсестры детских дошкольных учреждений и школ, расположенных в районе деят-ти поликлиники. Рабочие места этих врачей и медсестер находятся в учреждениях, которые они обслуживают, а в самой поликлинике имеется только кабинет заведующего этим отделением.

116. Оперативная, оперативно-учетная, учетная документация городской детской поликлиники.

1) история развития реб-ка – при первом и последующих посещениях врач записывает рез-ты обследования реб-ка, диагноз и назначения, документ хранится в регистратуре поликлиники и выполняет мед. ф-ции: хранение информации о ребенке, которая м.б. использована врачом при последующим наблюдении за состоянием его здоровья и проведении лечебно-профилактических мероприятий; 2) листок нетрудоспособности – выписывается матери по уходу за больным реб-ком первоначально сроком на 3 дня, в дальнейшем м.б. продлен до 7 дней; 3) стат. талон для регистрации уточненного диагноза – если заб-е выявлено впервые в жизни, то со знаком «+»; 4) экстренное извещение об остром заразном заб-нии – заполняется врачом и в течении 12 часов д.б. передан на СЭС, выполняет оперативные ф-ции – обеспечивает возможность своевременного проведения в очаге противоэпидемических мероприятий; 5) врачебное св-во о смерти; 6) карта проф. прививок; 7) дневник врача поликлиники; 8) карта диспансерного б-го.

118. Задачи, структура и организация работы городской детской больницы. Лечебно-охранительный режим в отделении детской больницы.

Задачи: 1) оказание высоко квалифицированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики; 2) применение для обследования больного и установлении диагноза методов и средств недоступных в условиях поликлиники; 3) повышение качества и культуры лечебно-профилактического обслуживания детского населения; 4) проведение санитарно-просветительной работы среди детей и родителей с целью повышения их санитарной культуры. Структура: I. Основные отделения стационара: 1) приемное; 2) специализированное – а) по возрасту; б) по хар-ру заб-я; 3) вспомогательные лечебно-диагностические отделения – а) функциональной диагностики, б) физиотерапии, в) рентгеновский, г) лаборатория, д) леч. физкультуры; 4) патолого-анатомическое отделение; 5) административно-хозяйственная служба. II. Виды отделений в зависимости от возраста детей: 1) для недоношенных; 2) для новорожденных; 3) для детей грудного возраста; 4) для детей младшего возраста; 5) для детей старшего возраста. III. Виды отделений по хар-ру заб-ний: 1) педиатрическое; 2) хирургическое; 3) инфекционное; 4) другие узкопрофильные отделения. Организация: 1) штат педиатрического отделения – а) должность врача педиатра на 15-20 коек, б) должность зав. Отделением при наличии не менее 40 коек, в) должность палатных медсестер – 1 круглосуточный пост на 15-20 коек, г) должность процедурной медсестры на 50 коек, д) должность палатных санитарок – 1 круглосуточный пост на 20-30 коек; 2) ф-ции врача-ординатора - а) диагностика и леч-е, б) организация консультации специалистов, в) организация питания детей, г) реабилитация, д) санитарно-просветительная работа, е) ведение учетной и отчетной документации (карта стационарного больного – история б-ни, выписка из истории б-ни, экстренное извещение, больничный лист, врачебное свидетельство о смерти, карта выбывшего из стационара, листок учет больных и коечного фонда стационара), ж) повышение квалификации среднего и младшего медперсонала.

119. Организация работы приемного отделения детской больницы.

Одной из важнейших особенностей организации работы детских больниц явл-ся предупреждение распространения инфекционных заб-ний. С этой целью приемное отделение в детских больницах организуется в виде приемно-смотровых боксов, число которых д.б. не менее 3% общего кол-ва коек в больнице. Кроме того на приеме детей необходимо иметь сведенья из СЭС о наличии или отсутствии контактов с больными инфекционными заб-ми и от врача педиатра о перенесенных детских инфекциях. Это позволяет правильно решить вопрос о госпитализации реб-ка.

122. Организация медицинской помощи промышленным рабочим. Задачи, структура, организация работы медико-санитарной части. Меры по охране здоровья работающих детей, подростков и женщин.

Принципы: преимущественное обслуживание, профилактическое направление, доступность, цеховая участковость (общность технологии, производства, кол-во работающих, территориальная близость). Медсанчасть: поликлиника, стационар, здравпункты, санаторий-профилакторий, ясли-сад, диет. столовая. Задачи медсанчасти: оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ ОМС, разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия по согласованию с СЭС мероприятий по оздоровлению работающих, осуществление контроля за соответствием здоровья работающих условиям труда. Цеховой врач: контроль за условиями труда и соблюдением правил трудоспособности, лечебная работа в поликлинике, стационаре и медсанчасти, экспертиза нетрудоспособности, проф. работа в цехе, предупреждение травматизма, проф. осмотры и диспансеризация, анализ заб-ти, разработка оздоровительных мероприятий. Для приближения мед. помощи к работающим – здравпункты (от медсанчасти, поликлиники или организации): первая врачебная помощь при несчастных случаях, амбулаторное леч-е и реабилитация, организация транспортировки больных, своевременная консультация специалистов и госпитализация, контроль за лицами с проф. вредностями, с хр. заб-ми, периодические мед. осмотры, оздоровительные и противоэпидемические мероприятия, экспертиза трудоспособности.