Лекция №17 Вторичные иммунодефициты.

Вторичные иммунодефициты (ВИД) – возникают на фоне ранее нормально функционировавшей иммунной системы под действием различных факторов.

В зависимости от действия факторов выделяют три основные формы:

1. Приобретённые ВИД (СПИД);

2. Индуцированные ВИД (ятрогенные ИД (действие иммунодепрессантов, в т.ч. лучевая терапия, обширные полостные операции с длительной дачей наркоза), в результате травм; могут развиваться на фоне основного заболевания, таких как злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.);

3. Спонтанные ВИД – характеризуются отсутствием явной причины вызвавшей их развитие (основной процент всех ИД) клинически проявляются виде часто рецидивирующих хронических инфекций ВДП, лор. Органов, кожи, слизистых оболочек, в т.ч. урогенитального тракта, характеризующиеся устойчивостью к антибактериальной терапии.

При устранении причины, вызвавшей ВИД, показатели иммунной системы восстанавливаются, при спонтанных ВИД – отсутствует явная причина, и восстановление нормальных показателей идёт значительно дольше и тяжелее.

В зависимости от уровня поражения – выделяют ИД:

1. Системные (сид);

2. Местные (мид);

МИД – связанные с барьерными тканями (кожа, слизистые), чаще ассоциированы с иммунной системой слизистых (урогенитального тракта, бронхолёгочной системы).

СИД:

- с преимущественным поражением Т – системы;

- с преимущественным поражением В – системы;

- с преимущественным поражением неспецифических факторов защиты;

- комбинированные.

Причины возникновения ИД:

1. В результате наличия отклонений в иммунном статусе, присутствие онкопроцессов усугубляет.

2. Протозойная и глистная инвазии, при отсутствии адекватной терапии.

3. Тяжёлые бактериальные инфекции: туберкулёз, стафилококк.

4. Тяжёлые вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит, ветряная оспа, герпес и т.д.

5. Состояния, приводящие к потере ИКК (кровопотери, лимфореи).

6. Нарушения питания, особенно алиментарного характера, или в результате нарушения усвоения отдельных элементов в результате различных экологических факторов.

7. Различные интоксикации: зкзо- и эндогенные (в результате тяжёлых заболеваний: сахарный диабет, сепсис, ожоговая болезнь).

8. ИД после различных воздействий.

9. нарушения нейрогуморальной регуляции. Стрессовые воздействия вызывают в организме однотипные реакции, выражающиеся в выработке АКТГ и кортикостероидов, вызывающих инволюцию тимуса, приводящую Т-клеточные иммунодефициты.

10. Физиологические ИД (естественные) (транзиторные) – возникают в периоды физиологических изменений иммунной системы (ранний детский возраст, беременность, старческий возраст).

Клинические проявления ВИД (болезни-маски):

Преимущественно Т иммунодефициты можно заподозрить при:

Особенно не поддающиеся традиционному лечению:

- рецидивирующие частые вирусные инфекции.

- герпетические, цитомегаловирусные заболевания.

- кандидозы, глубокие микозы.

- глистные инвазии.

- состояния после трансплантации ККМ или переливания крови, реакции РТПХ.

- врождённые Т – клеточные ИД.

- СПИД.

- аутоиммунные патологии.

- аллергические заболевания.

Преимущественно В иммунодефициты можно заподозрить при:

- хронических рецидивирующих бактериальных инфекций, не поддающихся традиционной терапии (стафилококк, стрептококк и др.).

- аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфоузлов.

Дефициты фагоцитоза можно заподозрить при:

- рецидивирующие абсцессы и гнойные инфекции.

- локальные бактериальные инфекции (связанные с нарушением хемотаксиса).