Антиэритроцитарные ат Есть

Нет

Фенотип АГ эритроцитов

Проба на совместимость

по системе АВО

ф енотип минорных АГ эритроцитов

п робы на совместимость по Rh

П ри несовместимости

фенотип эритроцитов АВО

переливание.

Для предотвращения осложнений важны.

Ошибки при определении групповой принадлежности:

- технические (неправильное соотношение сывороток и эритроцитов, неправильное расположение сывороток на планшете, несоблюдение времени проведения реакции, температура окружающего воздуха выше 25°С и др.).

- ошибки, связанные с применением неполноценных стандартных сывороток и стандартных эритроцитов.

- ошибки зависящие от биологических особенностей исследуемой крови (поздняя или слабая агглютинация, при наличии слабых АГ эритроцитов, необходимы специальные АТ к этим АГ ; неспецифическая или смешанная агглютинация, неспецифическая часто встречается у тяжело больных (сепсис, онкология, лейкозы и др.)(смешанная – в одном участке есть в другом участке нет) после трансплантации, онкологические больные).

Затрудняют не только определение совместимости, но и переливание отдельных элементов крови.

Чаще всего употребляют переливание крови и эритроцитарной массы.

При переливании эритроцитарной массы – возможно развитие лизиса эритроцитов инраваскулярно и экстраваскулярно по 2м вариантам гемолитических реакций:

- прямая – лизис донорских клеток АТ реципиента.

- обратная – лизис клеток реципиента перелитыми та донора.

По клиническим проявлениям:

- немедленная гемолитическая посттрансфузионная реакция – протекает интраваскулярно, крайне тяжело иногда фатально (переливание несовместимой крови).

- отсроченная – развивается через несколько дней после трансфузии в результате слабой сенсибилизации реципиента, при которых концентрация АТ низкая и гемолиз сразу не развивается.

Когда переливают свежие эритроциты, то стимулируют образование АТ, доводя их концентрацию до уровня той, при которой способны разрушаться ранее перелитые эритроциты. Гемолиз обычно возникает в 1 – 2 недели после гемотрансфузии.

Клиническая картина при переливании крови не совместимой по АВО:

как правило, в момент трансфузии или сразу после неё у больных возникают:

- беспокойство

- возбуждение

- одышка

- дыхание затруднено

- цианоз

- боли в мышцах

- боли в пояснице

- головная боль

- рвота

- сердечнососудистая недостаточность с падением артериального давления.

Этих больных выводят из шока, но затем может наступить вторая волна, характеризующаяся развитием желтухи и почечной недостаточности.

Иммунологические явления при трансфузии лейкоцитов.

При несовместимости по лейкоцитарным АГ возникают:

- озноб

- цианоз

- одышка

- резкое падение артериального давления

- сильная головная боль.

- боль за грудиной, костях, животе.

Близки к реакциям трансплантационного иммунитета.

При переливании крови несовместимой по Rh системе:

Симптомы обычно проявляются не сразу, а через 1 – 2 часа:

- первые признаки могут быть сходны с переливанием крови несовместимой по АВО

- затем наступает период мнимого благополучия

- быстро развивается желтуха, острая почечная недостаточность с анурией.

Иммунологические нарушения при трансфузии несовместимых тромбоцитов.

Основные показания – тромбоцитопения.

В результате несовместимости развивается посттрансфузионная пурпура с выраженным кожным синдромом (на коже высыпания геморрагического характера) с увеличением селезёнки – протекает тяжело.

Лечение – плазмоферез для удаления комплексов АГ – АТ.

Иммунологические нарушения при переливании несовместимой плазмы.

В связи с высокой иммунологической реактивностью сывороточных белков, часто развиваются осложнения.

Посттрансфузионные реакции на плазменные белки, чаще обусловлены анти-Ig и антилипидными АТ.

Клинические проявления – реакции анафилактоидного типа (псевдо аллергическая реакция).