Несахарный диабет, болезни надпочечников и околощитовидных желез

Несахарный диабет возникает при уменьшении обра­зования в гипофизарно-гипоталамической системе гор­мона, регулирующего мочеотделение.

Задача диетотерапии — способствовать некоторому уменьшению чрезмерного выведения мочи и связанной с этим жажды. В диете несколько ограничено количество белков (70—80 г) при нормальном содержании углево­дов и жиров. Пищу готовят без поваренной соли, 5—6 г ее выдают больному на руки. В рационе увеличивают количество свежих овощей, фруктов, их соков, молока, кисломолочных напитков. Можно использовать диету № 7 или 10 с включением хорошо утоляющих жажду напит­ков.

При хронической недостаточности надпочечников (бо­лезнь Аддисона) нарушается обмен веществ: из организма выводится натрий и задерживается калий, в крови уменьшается содержание сахара, организм обезвожива­ется.

Задача диетотерапии — способствовать нормализации водно-солевого и углеводного обмена. В физиологически полноценной диете увеличивают содержание натрия хло­рида (20—25 г), витаминов С и группы В, легкоусвояе­мых углеводов (150 г) и ограничивают до 1,5—2 г в день количество калия за счет исключения бобовых, картофе­ля, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, гри­бов, овсяной крупы. Не используют овощные отвары; мясо, рыба, овощи — отварные. Для обогащения диеты витамином С включают фрукты, ягоды с умеренным со­держанием калия и отвар шиповника. Перед сном необ­ходим легкий ужин для предупреждения утренней ги­погликемии. Меню комплектуют из блюд диеты № 15 и других подходящих диет. При улучшении состояния при лечении гормонами показана диета № 15 без указанных особенностей.

При повышенной функции околощитовидных желез кости обедневают кальцием, который усиленно выводит­ся с мочой.

До и после оперативного лечения болезни рекоменду­ют диету № 11 или 15 с увеличенным содержанием бел­ков, кальция, фосфора, особенно за счет молочных про­дуктов. При пониженной функции околощитовидных же­лез нарушается использование организмом кальция. Применяют диету № 11 или 15 с повышенным содержа­нием белков и кальция, витамина D для улучшения ус­воения кальция и ограничением богатых фосфором про­дуктов.

Диета № 8

Показания к применению. Ожирение (при отсутствии нарушений со стороны органов пищеварения).

Целевое назначение. Предупреждение и устране­ние Избыточного накопления жировой ткани в орга­низме.

Таблица 8.1 Примерное однодневное меню при тиреотоксикозе (3720 ккал)

Общая характеристика. Снижение калорийности глав­ным образом за счет углеводов (особенно легкоусвояе­мых) и, в меньшей мере, жиров. Ограничение натрия хлорида и свободной жидкости. Содержание витаминов в пределах физиологической нормы; увеличение содер­жания белков (особенно за счет животных) и шлаковых веществ (клетчатка). Исключение экстрактивных веществ и вкусовых приправ.

Химический состав. Белков — 120 г, жиров — 60— 70 г, углеводов — 200—250 г, натрия хлорида — до 5— 8 г (5 г выдается на руки больному для подсаливания отдельных блюд, а остальное количество содержится в натуральных продуктах); свободной жидкости — до 1000 мл.

Калорийность — 1900—2200 ккал.

Кулинарная обработка. Ограничивается жаренье.

Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день.

Разрешаются: гречневая и перловая каши, хлеб чер­ный грубого помола, овощи и фрукты несладких сортов в большом количестве, овощные и фруктовые супы; не­жирные сорта мяса и рыбы, яичный белок; молочнокис­лые продукты, тощий творог, неострые и нежирные сор­та сыра; растительное масло; вместо сахара — ксилит, сорбит, сахарин.

Ограничиваются: продукты, богатые легкоусвояемы­ми углеводами (сахар, мед, варенье и т. д.); овощи, фрукты и ягоды, богатые сахаристыми веществами (дыня, арбуз, виноград и др.); мучные и макаронные изделия, животные жиры; продукты, богатые холесте­рином (мозг, печень, почки, яичные желтки и т. д.); сливки, сметана.

Исключаются: крепкие мясные, рыбные, грибные бу­льоны, острые закуски, приправы, специи, копчености, соленья, жареные блюда (овощи, мясо, рыба), соусы, ма­ринады, сельдь, сдобные изделия из теста, кондитерские изделия, алкоголь.

Полезные советы

В салатах более приятна молодая зелень.

Если растение горьковато на вкус, перед приготовле­нием его небходимо 20—30 мин вымачивать в слегка под­соленной теплой воде.

В салат на несколько минут кладут корочку ржаного хлеба, натертую чесноком. Перед подачей к столу короч­ку вынимают, но приятный аромат чеснока остается.

Листья, собранные для салата, лучше использовать в день сбора. Но если их нужно сохранить несколько дней, то их слегка сбрызгивают водой и держат в холодильни­ке в полиэтиленовых мешочках.

Свежие пряные овощи и травы лучше всего разделы­вать на фарфоровых и керамических досках. Это позво­ляет лучше сохранить сок и аромат зелени.

Салаты никогда не следует готовить впрок — теряет­ся качество продуктов и возникает опасность пищевых отравлений. Ароматизирующие компоненты салата ис­пользуются последними. Это улучшает вкус.

Сок, образовавшийся при резке компонентов салата, самый полезный. Используйте его обязательно.

Растительные масла в домашней кулинарии применя­ют весьма широко, особенно в сочетании с растительной пищей. Предлагаемые рецепты должны помочь освоить приемы рациональной обработки продуктов, обеспечива­ющие максимальное сохранение питательных веществ и высокое качество блюд, сохраняя их диетическую зна­чимость. В приведенных рецептах, за редким исключением, одна порция первых блюд рассчитана на выход 500 г. Специи, соль, а также зелень следует добавлять по вкусу за 5—10 мин до окончания варки.

ХОЛОДНЫЕ ВТОРЫЕ БЛЮДА И ЗАКУСКИ

Салаты

Из репчатого лука

Лук — 50 г, укроп — 15 г, петрушка — 25 г, масло растительное — 7—10 г, соль по вкусу.

Луковицу ошпаривают кипятком и нарезают кольца­ми. Нарезанный лук укладывают в салатницу, добавля­ют мелко нарезанный укроп или зелень петрушки. По­дают ко вторым блюдам.

Из репчатого лука и яблок

Лук репчатый — 50 г, яблоки — 120 г, сметана — 20 г.

Луковицу ополаскивают водой и мелко нарезают. Два яблока натирают или мелко нарезают. Все смешивают и поливают сметаной.

Из репчатого лука с редисом

Лук — 50 г, редис — 50—60 г, укроп — 5 г, расти­тельное масло — 10 г, соль по вкусу.

Лук мелко насекают и смешивают в тарелке с натер­тым редисом. Солят по вкусу. Добавляют укроп, расти­тельное масло.

Из лука-порея

Лук — 75 г, петрушка — 5 г, растительное масло — 10 г. Соль по вкусу.

Листья молодого лука-порея мелко нарезают, расти­рают, сбрызгивают лимонной кислотой, перемешивают с мелко нарезанной петрушкой.

Холодные закуски из мяса

Говядина отварная

Мясо говяжье — 80 г, лук — 20 г, морковь — 10 г, капуста — 75 г, лавровый лист, зелень, соль по вкусу.

Мякоть говядины заливают холодной водой, быстро доводят до кипения, затем варят на слабом огне. Осту­жают в бульоне и нарезают тоненькими ломтиками. По­давая на стол, дополняют овощным салатом.

Паштет мясной

Мясо говяжье — 60 г, морковь — 15 г, лук — 20 г, масло сливочное — 15 г, зелень — 10 г, соль, специи по вкусу.

Мясо отваривают, нарезают ломтиками, тушат 10— 15 мин со спассерованными луком и морковью. Пропус­кают через мясорубку 2—3 раза, одновременно добав­ляя масло, вареную морковь, соль, специи. Формуют в виде рулета, охлаждают. Подавая на стол, украшают зеленью.

Салат мясной

Мясо — 50 г, картофель — 50 г, горошек зеленый — 10 г, огурцы свежие — 20 г, яйцо — 1/4 шт., петрушка, укроп, соль по вкусу.

Мясо отваренное, вареный картофель, огурцы свежие мелко нарезают. Зеленый лук и зелень шинкуют. Все смешивают, добавляя зеленый горошек, майонез.

Студень из говядины

Говядина — 60 г, морковь — 5 г, лук — 10 г, чеснок — 2 г, бульон — 100 мл, желатин — 3 г, зелень — 3 г, соль, лавровый лист, перец душистый по вкусу.

Говядину моют, заливают холодной водой и варят на слабом огне 4—5 ч. За час до готовности добавля­ют лук и морковь. Мелко рубят, предварительно от­делив от костей. Вновь заливают бульоном, солят, до­бавляют специи, кипятят 15—20 мин. Перед оконча­нием варки вливают замоченный желатин и растертый чеснок. Разливают в формочки. Подают с зеленью и хреном.

Язык отварной

Язык — 60 г, зелень — 5 г, соль по вкусу.

Язык моют, заливают холодной водой и варят на сла­бом огне. Перекладывают в холодную воду и снимают кожицу. Кипятят еще 10—15 мин, охлаждают и нареза­ют ломтиками.