Возрастные особенности психогенных психозов

Аффективно-шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах, что и у взрослых. Однако у детей более выражены вегетативные расстройства: брадикардия, акроцианоз, гиперемия и обездвиженность, обычно частичная. При этом выраженность нарушений зависит от поведения взрослых.

В подростковом возрасте острое транзиторное сумеречное состояние сознания проявляется паническим бегством с нецеленаправленными действиями и в последующем – частичной амнезией. При остром реактивном ступоре внезапно развивается обездвиженность, мутизм с амнезией по выходе из него. Подростки нередко жалуются на головную боль, головокружение, у них возникают обмороки.

У подростков аффективно-шоковые реакции иногда проявляются «эмоциональным ступором», когда подросток совершает адекватные действия, направленные на спасение собственной жизни и жизни окружающих, не испытывая при этом никаких чувств и амнезирющий в последующее реальные события этого периода.

Истерические психозы у детей редки, иногда могут возникать кратковременные состояния псевдодеменции или пуэрилизма: дети лепечут как младенцы, не отвечают на простые вопросы, заменяя вербальные ответы жестами, не могут правильно назвать части своего тела.

У подростков истерические психозы – крайняя редкость, они могут возникнуть на фоне истерической психопатии в случаях привлечение к судебной ответственности.

Психотические реактивные депрессии у детей не возникают, у подростков бывают редко, картина их атипична. В зависимости от особенностей их клиники выделяют делинквентный, ипохондрический и астено-апатический варианты.

При делинквентном варианте нарушается поведение, подростки становятся мало общительными, озлобленными, прогуливают уроки. Не смотря на то, что на всех поступках больного лежит печать отчаяния, они отрицают угнетенное настроение.

Ипохондрический вариант характеризуется жалобами на плохое самочувствие, подростки охотно обращаются к врачам, госпитализируются, лечатся. Они бездельничают, отказываются ходить в школу, раздражаются, если не верят их болезни. Свое плохое настроение подростки объясняют своим «тяжелым заболеванием».

Повышенная утомляемость, затрудняющая учебу, является основной жалобой подростков с астено-апатическим вариантом реактивной депрессии. Подростки становятся вялыми безынициативными, теряют интерес к общению со сверстниками, к развлечениям. Сон не снимает усталости, снижается аппетит. Больные не жалуются на тоску, но отмечают у себя хандру, скуку, высказывают недовольство собой, суицидальные мысли.

Реактивные бредовые психозы у подростков встречаются крайне редко. Они могут развиться при длительных психотравмирующих ситуациях, сопровождающихся страхом и тревогой. Формирование и систематизация бреда у подростков происходит в результате индуцирующего влияния родителей.

В пожилом и старческом возрасте аффективно-шоковые реакции не встречаются. Реактивные депрессии в этом возрасте имеют ряд особенностей: выраженная тревога, частые идеи самообвинения и самоуничижения, ущерба, спонтанно возникающие состояния ажитации. Ведущими в картине реактивных депрессий в старости являются ипохондрические жалобы. Начало заболевания бывает медленным, клинические проявления отличаются фрагментарностью, монотонностью.

Реактивные бредовые психозы в пожилом и старческом возрасте встречаются значительно реже депрессий. В этом возрасте преобладают паранояльные бредовые структуры над параноидными. Реактивные параноиды сопровождаются страхом, тревогой, отрывочными вербальными галлюцинациями, содержание бреда часто ипохондрическое.

Бредовая интерпретация окружающего при паранояльных состояниях у пожилых людей и стариков часто не замечается и обнаруживается только при совершении больными социально опасных действий. Прогноз реактивных психозов данной возрастной группы определяется преморбидными особенностями личности и соматическим состоянием больных.