- •Определение понятия психогений. Этиология и патогенез психогений, роль наследственности, приобретенных факторов, особенностей личности
- •Неврозы, этиология, патогенез, распределение по клинической картине и течению. Острые невротические реакции, неврозы
- •Прогноз
- •Лечение больных с невротическими расстройствами
- •Экспертиза
- •Соматоформные расстройства
- •Реактивные психозы
- •Классификация реактивных психозов.
- •Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
- •Истерические психозы.
- •Реактивные (психогенные) депрессии.
- •Реактивные бредовые психозы.
- •Возрастные особенности психогенных психозов
- •Дифференциальный диагноз
- •Прогноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение больных реактивными психозами
- •Экспертиза больных реактивными писхозами
- •Посттравматическое стресовое расстройство
- •Понятие психогенного расстройства
- •Шизофрения. Преморбидные проявления. Основные клинические симптомы. Клинические формы и типы течения. Лечение больных шизофренией.
- •Аффективные расстройства. Клинические проявления, типы течения. Соматовегетативные эквиваленты депресии. Принципы терапии пациентов с аффективными расстройствами.
- •Эпилепсия
- •Умственная отсталость
- •2. Эмбриопатии и фетопатии:
- •3. Олигофрении, обусловленные патологией родов и постнатального периода:
- •Дифференцированные формы олигофрении
- •Смешанные эндогенно – экзогенно обусловленные формы олигофрении.
- •Классификация клинических проявлений.
- •Течение
- •Лечение
- •Экспертиза
- •Психопатии и патохарактерологическое развитие личности
- •Акцентуации характера
- •Ранний детский аутизм. Этиология и эпидемиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы и реабилитации
- •Поведенческие расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте
- •Содержание
Классификация клинических проявлений.
Единой классификации пограничных форм психического недоразвития нет и до настоящего времени. На наш взгляд, установленная В.В.Ковалевым (1973) систематика, исходящая из патогенетического принципа, наиболее точно отражает психопатологическую картину. Согласно этой систематики, все формы пограничной умственной отсталости разделены на 4 группы:
Дизонтогенетические формы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного психического развития ребенка;
Энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;
Интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств (действие сенсорной депривации);
Интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства.
Течение
Из всего многообразия клинических форм пограничной умственной отсталости наиболее целесообразно рассмотрение следующих форм:
Психофизический инфантилизм. Существует гармонический, дисгармонический и органический психический инфантилизм. При первом варианте эмоционально – волевая и личностная незрелость гармонично сочетаются с физическим недоразвитием.
Дисгармонический инфантилизм характеризуется нормальным или ускоренным физическим развитием на фоне эмоционально – волевой и личностной незрелости.
Органический инфантилизм. Возникает вследствие вредного воздействия на мозг в перинатальный период. Клинико – психопатологическая картина психического инфантилизма дополняется церебрастеническими расстройствами (быстрая утомляемость, раздражительность, истощаемость внимания, вегетативная дисрегуляция) и психоорганическими расстройствами.
Задержка психического развития вследствие социальной депривации.
Формируется у детей вследствие ограничения социальных контактов, в деформированных, малокультурных семьях при отсутствии надзора и воспитания. Запас знаний и представлений об окружающем у таких детей ниже возрастной нормы.
Задержка психического развития вследствие сенсорной депривации. Возникает у детей с патологией органов чувств – слуха и зрения. Такие больные, осознавая свою неполноценность, склонны к невротическим и патохарактерологическим реакциям.
Возрастные особенности. Ранняя диагностика пограничной умственной отсталости и своевременная медико – педагогическая коррекция способствуют редукции симптомов психического недоразвития, в результате чего интеллектуальный уровень приближается к нижней границе нормы.
В то же время препубертатный и пубертатный кризы могут осложнить имеющуюся патологию невротическими и патохарактерологическими расстройствами.
Исход. Исход пограничной умственной отсталости во многом зависит от этиологического фактора и наличия или отсутствия медико – педагогических коррекционных мероприятий. При благоприятно складывающихся условиях возможно ускорение развития психических функций у лиц с задержками психического развития.
Этиология и патогенез. Этиология пограничной умственной отсталости также разнообразна, как и этиология олигофрении. Наряду с вредными факторами, воздействующими в перинатальный и ранний постнатальный период, имеют значение социо – культуральные факторы.
В основе патогенетических механизмов пограничной умственной отсталости лежит дизонтогенез. Большую роль играет хроногенный фактор, следствием которого является нарушение созревания различных отделов головного мозга, их дизрегуляция и функциональная недостаточность.