- •Определение понятия психогений. Этиология и патогенез психогений, роль наследственности, приобретенных факторов, особенностей личности
- •Неврозы, этиология, патогенез, распределение по клинической картине и течению. Острые невротические реакции, неврозы
- •Прогноз
- •Лечение больных с невротическими расстройствами
- •Экспертиза
- •Соматоформные расстройства
- •Реактивные психозы
- •Классификация реактивных психозов.
- •Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
- •Истерические психозы.
- •Реактивные (психогенные) депрессии.
- •Реактивные бредовые психозы.
- •Возрастные особенности психогенных психозов
- •Дифференциальный диагноз
- •Прогноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение больных реактивными психозами
- •Экспертиза больных реактивными писхозами
- •Посттравматическое стресовое расстройство
- •Понятие психогенного расстройства
- •Шизофрения. Преморбидные проявления. Основные клинические симптомы. Клинические формы и типы течения. Лечение больных шизофренией.
- •Аффективные расстройства. Клинические проявления, типы течения. Соматовегетативные эквиваленты депресии. Принципы терапии пациентов с аффективными расстройствами.
- •Эпилепсия
- •Умственная отсталость
- •2. Эмбриопатии и фетопатии:
- •3. Олигофрении, обусловленные патологией родов и постнатального периода:
- •Дифференцированные формы олигофрении
- •Смешанные эндогенно – экзогенно обусловленные формы олигофрении.
- •Классификация клинических проявлений.
- •Течение
- •Лечение
- •Экспертиза
- •Психопатии и патохарактерологическое развитие личности
- •Акцентуации характера
- •Ранний детский аутизм. Этиология и эпидемиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Вопросы экспертизы и реабилитации
- •Поведенческие расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте
- •Содержание
Реактивные психозы
Актуальность темы: Реактивные психозы, как постсрессовые психические расстройства являются значимыми, особенно в условиях внештатных ситуаций и требуют от врача быстрой реакции в отношении их диагностики и лечения. При неадекватной и несвоевременной диагностике и лечении этих состояний человек может совершить поступки, которые будут иметь негативные последствия, как для самого индивида, так и для окружающих его людей. В связи с вышеказанным врач любой специальности должен уметь диагносцировать и купировать реактивные психозы.
Теоретические вопросы:
Реактивные психозы: общие клинические признаки, критерии Ясперса.
Острые реактивные психозы.
Затяжные реактивные психозы.
Терапия реактивных психозов.
Экспертиза, профилактика, реабилитация при реактивных психозах.
Реактивные психозы – это разнообразные в клиническом отношении расстройства психотического уровня, возникающие в результате действия психических травм, превышающих адаптационно-компенсаторные возможности индивидуума. Данные расстройства имеют обратимый характер. В отличие от неврозов при реактивных психозах присутствует продуктивная психотическая симптоматика, большая глубина и лабильность нарушений психических функций, отсутствует критика к состоянию.
Распространенность. Данные о распространенности реактивных психозов по результатам различных исследований не однозначны. У женщин они возникают в 2 раза чаще, чем у мужчин. Среди всех психогений удельный вес психогенных психозов составляет 20 – 23%. Распространенность реактивных психозов в некоторых странах доходит до 1%, а в ситуациях катастроф и стихийный бедствий этот показатель возрастает до 10 - 25%.
Классификация реактивных психозов.
1. Аффективно-шоковые реакции.
А) Гипокинетический вариант;
Б) Гиперкинетический вариант;
- фугиформная реакция.
2. Истерические психозы.
А) Истерическое сумеречное помрачение сознания;
Б) Псевдодеменция;
- ажитированный вариант
- депрессивный вариант
В) Пуэрилизм;
Г) истерическая депрессия;
Д) Синдром Ганзера;
Е) Истерический ступор;
3. Реактивные (психогенные) депрессии.
4. Реактивные праноиды.
А) Реактивное паронояльное бредообразование;
Б) Реактивные бредовые психозы;
В) Индуцированные бредовые параноиды.
Аффективно – шоковые реакции (острые реакции на стресс).
Это острые психотические состояния, возникающие в экстремальных ситуациях, опасных для жизни и благополучия человека, ситуациях катастроф и стихийных бедствий (аварии, пожары, наводнения, землетрясения, кораблекрушения, террористические акты и др.), вызывающих страдание, смерть, ранения большого числа людей. Болезненные состояния развиваются остро, при этом больные не успевают рационализировать все происходящее и проявляют «биологические» формы защиты, неадекватные ситуации.
Гиперкинетическя форма характеризуется страхом, тревогой, хаотическим нецеленаправленным возбуждением. Фугиформная реакция заключается в том, что больные теряют ориентировку в окружающем, кричат, мечутся, импульсивно куда-то бегут, нередко в наиболее опасное место. Мимика выражает переживания страха, ужаса. Психические нарушения сопровождаются вегетативными: тахикардия, бледность или гиперемия кожных покровов, потливость. Иногда в подобное состояние впадают несколько человек, что вызывает панику. По выходе из болезненного состояния наблюдается амнезия.
Гипокинетическая форма аффективно-шоковой реакции (реакция «мнимой смерти») Внезапно возникает после вышеприведенных ситуаций проявляется заторможенностью вплоть до полного ступора, развившегося внезапно сразу вслед за психической травмой. Больные застывают в той позе, в которой их застала психическая травма. Они не могут двинуться с места, пошевелить руками, отойти в безопасное место. Исчезает способность разговаривать (мутизм). Глаза их полны страха, иногда взгляд устремлен в пространство, они безучастны к тому, что происходит вокруг, не ориентируются в окружающем. Прийдя в себя больные не помнят о том, что с ними происходило.
Продолжительность реактивного возбуждения 15 – 20 мин, ступора от нескольких часов до 1 - 2 дней. В постпсихотическом периоде у больных обоих групп развивается выраженная астения, продолжающаяся несколько дней.