- •Методическое пособие к практическим занятиям по клинической онкологии екатеринбург
- •От авторов
- •Занятие 1 современнные проблемы онкологии, организация онкологической помощи, принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей
- •Принципы диагностики опухолевых заболеваний
- •Стадии опухолевого процесса
- •Современные методы и принципы лечения онкологических больных
- •Вопросы тестового контроля по общей онкологии
- •Занятие 2 рак кожи
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Меланобластома
- •Рак нижней губы
- •Вопросы тестового конттроля. Рак кожи, нижней губы, меланома
- •Занятие 3 рак слизистой полости рта
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Профилактика
- •Вопросы тестового конттроля. Рак слизистой полости рта.
- •Рак щитовидной железы
- •Клиника
- •Диагностика
- •Тактика
- •Вопросы тестового контроля. Рак щитовидной железы.
- •Занятие 4 рак гортани
- •Диагностика
- •Вопросы тестового контроля.
- •Рак легкого
- •Вопросы тестового конроля. Рак лёгкого.
- •Занятие 5 рак пищевода
- •Рак желудка
- •Вопросы тестового контроля . Рак пищевода и желудка.
- •Занятие 6 рак ободочной кишки
- •Рак прямой кишки
- •Вопросы тестового контроля. Колоректальный рак.
- •Занятие 7 рак поджелудочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак поджелудочной железы.
- •Рак печени
- •Вопросы тестового контроля. Рак печени.
- •Занятие 8 рак и предраковые заболевания молочной железы
- •Вопросы тестового контроля. Рак и предраковые состояния молочных желез.
- •Занятие 9 злокачественные опухоли мягких тканей
- •Злокачественные опухоли костей
- •Вопросы тестового контроля. Саркомы костей и мягких тканей
- •Злокачественные лимфомы (лимфогранулематоз, лимфосаркома)
- •Вопрсы тестового контроля. Злокачественные лимфомы
- •Темы элективных циклов
- •I. Онкоурология рак почки
- •Рак мочевого пузыря
- •Рак предстательной железы
- •Вопросы тестового контроля. Онкоурология
- •Онкогинекология рак шейки матки
- •Рак эндометрия
- •Рак яичников
- •Вопросы тестового контроля онкогинекология
- •Эталлоны ответов тема: общая онкология
- •Тема: рак пищевода и желудка
- •Тема: саркомы костей и мягких тканей
- •Тема: злокачественные лимфомы
- •Тема: онкоурология
Рак предстательной железы
Рак предстательной железы составляет 27 – 30 случаев на 100 тысяч мужчин в год всех локализаций злокачественных опухолей у мужчин. Возникает при нарушении гормонального баланса в сторону преобладания андрогенов.
Клиника
Местными симптомами являются учащенное и затрудненное мочеиспускание, никтурия, остаточная моча; при прорастании опухолью мочевого пузыря может развиться гематурия, задержка мочеиспускания. Нередко первым проявлением заболевания являются боли в костях: позвоночнике, обычно в отделе ниже пупочной линии, в крестце или костях таза, значительно реже - в трубчатых костях в связи с наличием в них метастазов.
Диагностика
При начале заболевания с местных симптомов производится пальцевое исследование через прямую кишку, далее - УЗИ через ректальный датчик. цистоскопия (выбухание при прорастание опухоли в пузырь), цитологическое исследование пунктата из определяемой в ней опухоли. При начале заболевания с болей в костях или при появлении их в последующем - рентгенография. При этом часто обнаруживаются в отличие от других локализаций рака - остеопластические (склеротические) метастазы. При этом в крови отмечается повышенная СОЭ, в сыворотке - повышено содержание кислой фосфатазы, гиперазотемия и высокие титры ПСА (от 20 МЕ и выше). Дифференциальная диагностика проводится с хроническим простатитом, туберкулезом, конкрементами железы, аденомой.
Тактика
При установлении рака предстательной железы или при подозрении на него больных следует направлять для лечения к урологам в онкологический диспансер. Необходимо помнить, что рак предстательной железы остаётся курабельным и при наличии отдельных метастазов, поэтому направление больных для консультаций обязательна и в этой стадии заболевания. В ранних стадиях производится радикальная простатэктомия или проводится сочетанная лучевая терапия (дистанционная + внутритканевая). В распространённых – гормонотерапия антиандрогенами, эффект которых усиливается оперативным или лекарственным выключением яичек.
Вопросы тестового контроля. Онкоурология
1. Возраст заболевающих злокачественными опухолями почки? |
|
2. Характер гематурии при раке почки? |
|
3. Морфологически рак почки , как правило является? |
|
4. Для диагностики рака почки наиболее информативны? |
|
5. Наиболее частыми локализациями отдаленных метастазов рака почки является? |
|
6. При раке в одном из полюсов почки, размером до 2см выполняются операции? |
|
7. При удаленном раке почки и наличии удаленного солитарного метастаза следует проводить лечение? |
|
8. При раке почки с метастазами в лимфоузлы области сосудистой ножки и опухолевым тромбом нижней полой вены следует проводить лечение? |
|
9. В этиопатогенезе рака мочевого пузыря наиболее важными факторами являются? |
|
10. Гематурии при раке мочевого пузыря? |
|
11. Точный диагноз рака мочевого пузыря может быть поставлен только после |
|
12. Количественно процесс в мочевом пузыре может быть оценен с помощью? |
|
13. Рак мочевого пузыря морфологически чаще всего является? |
|
14. Поверхностный рак мочевого пузыря инвазирует |
|
15. При поверхностном раке мочевого пузыря объём оперативного лечения обычно заключается в: |
|
16. Оперативный этап лечения поверхностного рака мочевого пузыря обычно дополняется |
|
17. В этиопатогенезе рака простаты главными факторами являются |
|
18. Рак простаты морфологически, как правило, является |
|
19. Преимущественный возраст заболевающих раком простаты |
|
20. Локализация наиболее частого метастазирования рака простаты |
|
21. Опухолевыми маркерами рака простаты являются |
|
22. Главным в постановке правильного диагноза рака простаты являются |
|
23. Количественная оценка (стадирование) рака простаты основывается на |
|
24. Рак предстательной железы в I – II стадиях в возрасте до 65 лет лучше всего подвергнуть |
антигормональной терапией 4. Только антигормональной терапии |
25. Наиболее предпочтительным вариантом гормонотерапии рака простаты является лечение |
|
26. Для горманизации содержания кальция в крови и подавления роста метастазов в костях необходимо назначить |
|
