Ишемическая болезнь сердца.

стенокардия

инфаркт миокарда

сердечная недостаточность

Это состояние, связанное с несоответствием между потребностями миокарда и его возможностями.

Клиника:

приступообразные сжимающие или давящие боли за грудиной с иррадиацией в ____________. левое плечо, лопатку, может отдавать в нижнюю конечность, шею и правую руку. Длится от нескольких минут до __________________. Характерна эмоциональная окраска приступа, чувство страха смерти, испуг, ________

___________________________.

Неотложная помощь:

1.Придать пациенту положение, _______ или стоя.

1. 2.Психический и физический покой.

2. 3.Валидол или ______________ под язык.

3. 4.Если боль не снимается: анальгин 50%-2лм + димедрол 1%-1мл + папаверин 2% - 2мл в одном шприце в/м.

4. 5.Можно – горчичник на область сердца, хлорэтиловая блокада, пиявки на область сердца.

5. 6.Если боль не снимается: анальгетики в/в, ЭКГ.

Это острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких участков _________ в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью ___________ в сердце.

Клиника:

О стрейший период

(ишемия): чувство страха

от 30 минут до ________

_ _________

беспокойство

Боль

загрудинная

(сжимающе - возбуждение

раздирающего

характера

с иррадиацией

как при

_____________)

Стараясь облегчить боль, больные мечутся, некоторые стонут, кричат; в дальнейшем развивается резкая слабость.

Объективно:

-бледность кожных покровов

-цианоз губ

-потливость

-брадикардия

-АД _______________________________

-тоны сердца приглушены

- часто аритмичны

Острый период (развитие некроза) – 2-3 недели.

-повышение температуры до ___________

-лейкоциты _________________, затем их количество уменьшается,

-повышение _________________________

-в крови СРБ, повышено количество гамма-глобулинов,

Подострый период (формирование рубца) – до 3 месяцев.

Рубцовый период – всю оставшуюся жизнь.

Неотложная помощь.

-полный физический и _______________.

-нитроглицерин под _______.

-морфин, начиная с 0,5 мл 1% раствора, затем добавляют по 0,25 мл.

-нейролептанальгезия – в/в введение фентанил + __________________.

-В/в перекапывание нитратов длительного действия (__________________________).

-В/в, затем п/к гепарин + ______________.

-ингибиторы АПФ (__________________

___________________________________).

-атенолол

-___________________________________

недостаточность ____________________, развивающаяся как следствие нарушения __________________ функции миокарда.

Причины:

-инфекции

-интоксикации

-утомление миокарда (миокардиты, перикардиты, пороки сердца, гипертоническая болезнь, дистрофия миокарда, инфаркт миокарда, чрезвычайная физическая нагрузка)

Классификация сердечной

недостаточности:

Острая Хроническая

лево- право- I стадия II(А,В)

желудочковая III

стадия

Хроническая сердечная недостаточность

I стадия: признаки недостаточности кровообращения в покое отсутствуют. Симптомы – одышка, ________________ появляются только во время физической нагрузки, признаков застоя в __________

_______________________________ нет.

II стадия: характеризуется признаками застоя – _____________________ отеки, увеличение _____________, тахикардия в состоянии покоя. IIА – признаки застоя выражены ______________ и ограничены малым или большим кругом кровообращения. IIБ стадия – признаки застоя выражены _______________ и локализованы как малом, так и в большом __________________________.

III стадия – конечный этап развития ____________________, характеризуется глубокими ______________изменениями в органах и тканях, изменения _____________. В этой стадии наблюдается ________________________

___________________________________

Лечение.

-ограничивают двигательный режим,

-диета № ____

-мочегонные (_____________________),

-сердечные гликозиды ( ______________

__________________________________) -соли _____________.

-контроль пульса, изменений со стороны ЦНС и ЖКТ.

Острая левожелудочковая недостаточность

Сердечная астма - ___________________

_________________________________________________________________________________________________________

Отек легких - _______________________

______________________________________________________________________

Острая правожелудочковая недостаточность

Причина: эмболия одной из ветвей легочной артерии

Проявления: набухание местных вен, резкое и болезненное увеличение печени,

___________________________________

Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности:

-Физический и психический покой.

-________________

-Оксигенотерапия.

-________________

-Жгуты на конечности.

-Сердечные гликозиды.

-Эуфиллин.

-_________________